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2025年临床肝胆外科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.构成Calot三角的解剖结构不包括

A.肝总管

B.胆囊管

C.肝脏下缘

D.胆总管

答案：D

解析：Calot三角由胆囊管、肝总管和肝脏下缘围成，是胆囊切除术的关键解剖区域，胆总管不参与构成该三角。

2.肝细胞癌最具特异性的血清肿瘤标志物是

A.CA199

B.CEA

C.AFP

D.CA125

答案：C

解析：AFP（甲胎蛋白）是肝细胞癌的特异性标志物，约70%~90%的肝细胞癌患者血清AFP升高，其他选项为非特异性肿瘤标志物。

3.胆囊结石患者典型的胆绞痛发作常表现为

A.右上腹持续性隐痛

B.进食高脂餐后右上腹阵发性绞痛向右肩背部放射

C.剑突下烧灼样痛

D.左上腹牵涉痛

答案：B

解析：胆囊结石引发的胆绞痛多因高脂饮食刺激胆囊收缩，结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，表现为右上腹阵发性绞痛，可向右肩背部放射。

4.肝门部胆管癌（Klatskin瘤）的典型临床表现是

A.无痛性进行性黄疸

B.波动性黄疸伴发热

C.黄疸伴白陶土样便

D.黄疸伴酱油色尿

答案：A

解析：肝门部胆管癌因肿瘤阻塞肝门部胆管，黄疸呈无痛性进行性加重，无剧烈腹痛（合并感染时可有发热），波动性黄疸多见于结石。

5.细菌性肝脓肿的首选影像学检查是

A.X线腹部平片

B.B超

C.CT增强扫描

D.MRI

答案：B

解析：B超对肝脓肿的诊断敏感性高（＞90%），可明确脓肿部位、大小及数量，且操作便捷、无辐射，为首选检查。

6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后

A.2~4小时

B.6~12小时

C.12~24小时

D.24~72小时

答案：C

解析：血清淀粉酶在发病后2~12小时开始升高，12~24小时达高峰，48小时后开始下降，持续3~5天。

7.门静脉高压症患者最常见的侧支循环开放表现是

A.食管胃底静脉曲张

B.腹壁静脉曲张

C.痔静脉曲张

D.腹膜后静脉曲张

答案：A

解析：食管胃底静脉曲张是门静脉高压最常见且最危险的侧支循环，破裂后可导致上消化道大出血。

8.肝包虫病患者禁忌的检查是

A.B超

B.血清包虫抗体检测

C.诊断性肝穿刺

D.CT

答案：C

解析：肝包虫囊肿穿刺可能导致囊液外溢，引发过敏性休克或包虫种植转移，属绝对禁忌。

9.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的绝对适应症是

A.胆囊结石

B.胆总管结石合并梗阻性黄疸

C.慢性胰腺炎

D.肝内胆管结石

答案：B

解析：ERCP主要用于胆管梗阻的诊断和治疗，胆总管结石合并梗阻性黄疸需通过ERCP取石解除梗阻，为绝对适应症。

10.肝外伤患者出现失血性休克，首要的处理措施是

A.立即剖腹探查

B.快速补液输血

C.应用止血药物

D.行CT检查明确损伤程度

答案：A

解析：肝外伤合并失血性休克提示可能为Ⅲ级以上损伤（AAST分级），需紧急手术止血，延误手术可能导致死亡。

11.肝海绵状血管瘤的典型影像学表现是

A.CT平扫低密度，增强扫描“早出晚归”

B.MRIT1加权低信号，T2加权“灯泡征”

C.B超显示强回声伴声影

D.PETCT高代谢灶

答案：B

解析：肝海绵状血管瘤在MRIT2加权像上呈显著高信号（“灯泡征”），CT增强扫描表现为“慢进慢出”（对比剂逐渐填充），而非“早出晚归”（肝癌特征）。

12.Mirizzi综合征的本质是

A.胆囊结石压迫胆总管引起的梗阻性黄疸

B.胆总管结石嵌顿导致的胆管炎

C.肝癌侵犯胆管引发的梗阻

D.胰腺假性囊肿压迫胆总管

答案：A

解析：Mirizzi综合征是胆囊结石长期嵌顿于胆囊颈或胆囊管，压迫肝总管导致胆管狭窄或梗阻，表现为黄疸、胆管炎。

13.胰腺假性囊肿的手术指征不包括

A.囊肿直径＞6cm

B.囊肿持续存在超过6周

C.囊肿合并感染

D.无症状的小囊肿

答案：D

解析：无症状的胰腺假性囊肿（直径＜6cm、无感染或压迫症状）可观察，手术指征包括直径＞6cm、持续＞6周、感染、出血或压迫症状。

14.肝移植的绝对禁忌症是

A.肝癌合并门静脉癌栓

B.活动性肝炎病毒复制

C.严重心、肺、肾等多器官功能衰竭

D.肝硬化ChildPughB级

答案：C

解析：严重心、肺、肾等终末器官功能衰竭无法耐