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医疗废弃物和危险废弃物管理制度

一、管理职责划分

本制度适用于机构内所有医疗废弃物（含感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物）及危险废弃物（含实验室废弃化学试剂、过期药品、废弃消毒剂、含重金属废物等）的全流程管理。各层级人员须严格履行以下职责：

（一）管理层职责

机构法定代表人作为第一责任人，统筹建立医疗及危险废弃物管理体系，审批年度管理计划、应急预案及经费预算；分管副院长负责监督制度执行，每季度组织召开专题会议，研究解决管理中的重大问题；安全与环保管理部门（以下简称“环安部”）为具体执行部门，设专职管理人员1-2名，负责制定操作细则、组织培训、监督各环节落实，并对接外部处置单位。

（二）科室/部门职责

各临床科室、实验室、药房等产生废弃物的部门（以下简称“产生部门”）须设置兼职管理员，负责本科室废弃物分类、收集、暂存及内部交接；科室负责人为直接责任人，需每日检查分类合规性，每月向环安部提交管理报告。

（三）操作人员职责

从事废弃物收集、运输、暂存的工作人员（以下简称“作业人员”）须经过岗前培训并考核合格，严格执行分类标准及操作规范，如实记录交接信息，定期对暂存区域进行清洁消毒。

二、分类收集规范

（一）分类标准

1.医疗废弃物分类：

-感染性废物：被病人血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、纱布、一次性医疗用品、废弃的血袋/输液袋等）；病原体培养基、标本和菌种/毒种保存液；使用后的一次性医疗器械（如注射器、输液器，非一次性的需先消毒再清洗）；隔离传染病病人或疑似病人产生的生活垃圾。

-病理性废物：手术及其他诊疗过程中产生的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块。

-损伤性废物：医用针头、缝合针；各类刀片、手术锯；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

-药物性废物：废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、免疫抑制剂）；废弃的疫苗、血液制品。

-化学性废物：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。

2.危险废弃物分类：

-化学性危险废物：实验室废弃的强酸/强碱、有机试剂（如苯、甲醛）、重金属溶液（如含铅、汞、镉的废液）；

-药物性危险废物：过期、淘汰、变质或被污染的药品（含生物制品、诊断试剂）；

-其他危险废物：含汞医疗设备（如血压计、温度计）破损后的汞残留废物；废弃的含多氯联苯电容器等。

（二）收集操作要求

1.容器与包装：

-感染性废物使用黄色防渗漏、防刺穿的专用包装袋（厚度≥0.12mm），袋身标注“感染性废物”警示标识及产生科室；

-病理性废物使用专用黄色硬制防渗漏容器（如带盖密封盒），需标注“病理性废物”及具体内容（如“人体组织”“动物尸体”）；

-损伤性废物使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421）的硬质防刺穿锐器盒（容量≤3L），盒身标注“损伤性废物”及开启日期，装满3/4时立即封闭，禁止挤压或重复使用；

-药物性废物使用带锁的专用容器（如金属柜），分类存放（普通药品与细胞毒性药物分柜），标注“药物性废物”及药品名称、数量；

-化学性废物按性质分装入耐酸碱、防挥发的容器（如玻璃瓶或高密度聚乙烯瓶），密封后标注“化学性废物”“成分名称”“危险特性（腐蚀/毒性/易燃等）”及产生日期。

2.分类收集流程：

-产生部门须在操作现场设置分类收集点（如治疗车配双分类袋、实验室台边设锐器盒+化学废物桶），操作人员需在产生废物后30分钟内完成分类投放；

-严禁混合收集：感染性废物与化学性废物、药物性废物不得混装；病理性废物（除少量人体组织外）不得与其他类别混装；锐器盒内不得混入纱布、棉球等非损伤性废物；

-特殊废物处理：

-隔离患者产生的感染性废物，需在包装袋外额外标注“隔离”字样，并在袋口喷洒含氯消毒液（有效氯浓度2000mg/L）后密封；

-批量药物性废物（单次产生≥5kg）须单独登记，由药剂科确认后移交环安部；

-化学性废液需先进行预处理（如酸碱中和至pH6-9、挥发性试剂需加装吸收棉），再密封存放。

三、暂存管理要求

（一）暂存点设置标准

机构须设置专用医疗及危险废弃物暂存点（以下简称“暂存点”），与诊疗、办公、生活区域物理隔离，距离人员密集场所≥10米，具备以下条件：

-地面及墙面做防渗漏处理（混凝土厚度≥150mm，涂刷环