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2025年中医肛肠科手术常见病症试题卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，58岁，内痔病史10年，近3个月出现排便时痔核脱出，需手托还纳，偶有便血，色鲜红，量少。根据《中医肛肠科常见病诊疗指南》，该患者内痔分期应为：

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

2.肛瘘手术中，判断瘘管与肛门括约肌关系的关键检查是：

A.指诊触及索条走向

B.碘油瘘管造影

C.肛门镜检查

D.直肠腔内超声

3.肛裂患者出现周期性疼痛的典型表现为：

A.排便时刺痛→缓解数分钟→持续性灼痛

B.排便前隐痛→排便时剧痛→便后缓解

C.持续性胀痛→排便时加重→便后减轻

D.夜间静息痛→排便时缓解→便后复发

4.低位单纯性肛瘘最适宜的手术方式是：

A.肛瘘切开术

B.肛瘘挂线术

C.肛瘘切除术

D.肛瘘填塞术

5.环状混合痔手术中，为预防肛门狭窄，关键操作是：

A.减少结扎点数量

B.保留3-4个正常皮桥

C.缩短手术时间

D.术后早期扩肛

6.肛周脓肿切开引流时，选择放射状切口的主要目的是：

A.避免损伤括约肌

B.便于引流彻底

C.减少术后瘢痕

D.符合肛门解剖结构

7.直肠脱垂（Ⅱ度）的临床表现是：

A.直肠黏膜脱出，长度＜3cm，可自行还纳

B.直肠全层脱出，长度5-10cm，需手托还纳

C.直肠及部分乙状结肠脱出，长度＞10cm

D.仅肛管脱出，伴肛门松弛

8.内痔结扎术后出现尿潴留，最常见的原因是：

A.麻醉影响

B.疼痛刺激

C.前列腺增生

D.术后出血

9.中医辨证中，肛瘘“正虚邪恋证”的典型舌脉是：

A.舌红苔黄，脉滑数

B.舌淡苔白，脉细弱

C.舌暗有瘀斑，脉弦涩

D.舌胖大边有齿痕，脉沉迟

10.肛裂“湿热下注证”的首选方剂是：

A.凉血地黄汤

B.止痛如神汤

C.补中益气汤

D.萆薢渗湿汤

11.高位复杂性肛瘘手术中，挂线疗法的主要作用是：

A.缓慢切割括约肌，保护肛门功能

B.直接切除瘘管，缩短愈合时间

C.促进肉芽生长，减少感染风险

D.止血并固定组织，防止移位

12.混合痔外剥内扎术后，患者诉肛门坠胀明显，排便不尽感，最可能的原因是：

A.结扎线过紧

B.保留皮桥水肿

C.吻合口狭窄

D.直肠黏膜下感染

13.中医“脏毒”对应的现代医学病症是：

A.直肠息肉

B.肛周脓肿

C.直肠癌

D.内痔出血

14.肛周脓肿“火毒炽盛证”的治法是：

A.清热利湿，解毒消肿

B.清热解毒，凉血止痛

C.益气托毒，扶正祛邪

D.活血化瘀，消肿散结

15.直肠脱垂“中气下陷证”的代表方剂是：

A.麻子仁丸

B.增液汤

C.补中益气汤

D.四物汤

16.肛瘘术后创面假性愈合的主要原因是：

A.换药时未填塞引流条

B.抗生素使用不足

C.患者便秘

D.创面感染

17.内痔套扎术（RPH）的禁忌证是：

A.Ⅰ期内痔

B.Ⅱ期内痔

C.合并直肠息肉

D.内痔伴严重凝血功能障碍

18.肛裂切除术的范围不包括：

A.肥大肛乳头

B.哨兵痔

C.栉膜带

D.直肠黏膜

19.中医“痔瘘”范畴不包括：

A.内痔

B.肛瘘

C.肛裂

D.直肠脱垂

20.肛周脓肿切开引流后，最关键的后续处理是：

A.定期扩肛

B.每日换药

C.口服止痛药

D.控制饮食

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.内痔手术的绝对指征包括：

A.Ⅰ期内痔伴偶发便血

B.Ⅱ期内痔脱出不能自行还纳

C.Ⅲ期内痔反复脱出需手托还纳

D.Ⅳ期内痔嵌顿坏死

2.肛瘘手术中保护肛门功能的措施有：

A.准确判断瘘管与括约肌的关系

B.高位瘘管采用挂线术缓慢切割

C.低位瘘管直接切开或切除

D.术后早期进行提肛锻炼

3.肛裂的中医辨证分型包括：

A.血热肠燥证

B.湿热下注证

C.阴虚津亏证

D.气滞血瘀证

4.混合痔术后常见并发症有：

A.出血

B.肛门狭窄

C.尿潴留

D.创面感染

5.直肠脱垂的非手术治疗方法包括：

A.中药内服（补中益气）

B.针灸（百会、长强穴）

C.硬化剂注射

D.胶布固定法

三、简答题（每