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2026年医院会议记录(2篇)

2026年1月15日医院临床与医疗质量提升专题会议记录

时间：2026年1月15日08:30-12:15

地点：行政楼三楼会议室

主持人：张院长

参会人员：李副院长、医务科王主任、护理部刘主任、各临床科室主任（内科张主任、外科王主任、妇产科李主任、儿科赵主任、急诊科陈主任等）、质控科、感控科、药剂科、检验科负责人

记录人：孙秘书

会议内容：

一、2025年度医疗质量数据复盘与问题分析

医务科王主任首先通报2025年度医疗质量核心指标：全年门急诊量128万人次（同比增长8.3%），住院人次4.2万（同比增长5.1%），手术量1.8万台（同比增长6.7%），平均住院日6.2天（同比缩短0.3天），患者满意度92.6分（同比提升1.2分）。但存在三方面突出问题：

1.手术并发症发生率：全年发生严重手术并发症28例（发生率0.156%），其中外科占比64%（18例），主要涉及胃肠吻合口瘘（7例）、术后出血（5例），较2024年上升0.03个百分点。外科王主任补充：“2025年开展的3D腹腔镜胃癌根治术新增120例，初期学习曲线阶段并发症占比达0.3%，后期逐步降至0.08%，需加强新技术培训周期管理。”

2.抗菌药物使用强度：住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）为45.2，虽较2024年下降2.3，但仍高于国家三级医院标准（40），其中神经外科、骨科DDDs分别达58.6、52.1，主要因围手术期预防用药疗程过长（平均7.2天，标准为24-48小时）。药剂科李主任：“已对30份神经外科手术病例抽查，发现12例存在‘头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑’联合用药无指征情况，建议开展专项处方点评。”

3.患者投诉与不良事件：全年收到患者投诉156起，较2024年增加12%，主要集中在“检查等待时间长”（42起）、“医护沟通不充分”（38起）、“出院结算流程繁琐”（29起）；非惩罚性上报不良事件239例，其中“给药错误”占比32%（76例），以护士执行口头医嘱、药品名称相似（如“阿拉明”与“多巴胺”）为主因。护理部刘主任：“2025年下半年已试点‘移动护理PDA双人核对’，给药错误率下降18%，计划2026年3月全院推广。”

二、2026年临床重点工作部署

1.手术质量安全提升

外科王主任汇报《2026年手术分级管理优化方案》：拟将“3D腹腔镜胃癌根治术”“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”等12项新技术纳入“限制类手术”，要求术者需完成5例带教手术+理论考核合格方可独立操作；建立“手术并发症预警系统”，对术中出血量＞800ml、手术时间＞4小时病例实时触发风险提示，由麻醉科与手术科室联合评估。张院长补充：“每月召开‘手术并发症rootcauseanalysis（RCA）’会议，对2025年18例外科并发症逐一复盘，形成《典型案例汇编》，2月前完成全员培训。”

2.抗菌药物专项整治

感控科联合药剂科制定《2026年抗菌药物精细化管理方案》：①对神经外科、骨科开展“围手术期用药专项督导”，要求术前30分钟-2小时给药率达100%，术后预防用药超48小时需提交“超疗程申请单”并经科室主任签字；②推行“AI处方审核系统”，对“无指征联合用药”“剂量超标”等情况实时拦截，药剂科每月抽查20%出院病历，结果与科室绩效挂钩。李副院长：“2026年第一季度目标将全院DDDs降至42以下，神经外科、骨科分别控制在50、48以内，6月进行中期评估。”

3.患者服务流程优化

针对“检查等待时间长”问题，医务科提出：①放射科新增2台64排CT（原有3台），实行“7:00-22:00弹性排班”，将平诊CT检查预约时间从当前48小时缩短至24小时；②推行“检查集中预约平台”，由住院处统一协调超声、内镜、检验等检查时间，减少患者往返；③急诊科开设“创伤快速通道”，对危及生命的多发伤患者实行“检查优先、缴费后置”，2025年试运行期间平均抢救时间缩短15分钟，2026年正式纳入急诊工作规范。

三、典型病例讨论与经验分享

1.内科：重症肺炎合并多器官功能衰竭病例

内科张主任汇报：患者男性，68岁，因“发热、咳嗽5天，呼吸困难2小时”入院，诊断为“重症肺炎（新冠病毒+肺炎克雷伯菌混合感染）、感染性休克、急性肾损伤”，予气管插管、CRRT、哌拉西林他唑巴坦+替加环素抗感染治疗，第3天出现血小板下降（32×10?/L）、胆红素升高（总胆红素89μmol/L）。经多学科会诊（MDT）调整方案为“美罗培南+阿比多尔+丙种球蛋白”，并暂停CRRT改用血浆置换，第7天病情稳定。张主任：“该病例提示新冠病毒感染后易合并革兰阴性菌感染，且替加环素可能加重肝功能损害，建议将‘混合感染病原学检测’纳入重症肺炎诊疗路径。”

2.妇产科：产后大出