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2025年医疗卫生系统面试临床沟通及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者术后出现焦虑，反复询问“我会不会复发”，此时医生最合适的回应是

A.“复发率很低，不用担心。”

B.“您先休息，等检查结果出来再说。”

C.“我理解您的担心，我们一起看看数据，再制定后续计划，好吗？”

D.“焦虑对恢复没好处，您要放宽心。”

答案：C

解析：先共情，再提供信息，最后邀请患者参与决策，符合EBM沟通模型。

2.家属在病房外大声指责护士穿刺失败，医生首先应

A.立即解释“穿刺本来就有失败率”

B.请家属到谈话室，关门后倾听其诉求

C.让保安维持秩序

D.承诺“下次一定成功”

答案：B

解析：先隔离冲突现场，降低情绪强度，再进入倾听阶段。

3.患者说：“我百度过了，我这个病吃中药就能好。”医生最合理的回应顺序是

①澄清患者信息来源②肯定患者主动学习③提供循证证据④共同决策

A.①②③④

B.②①③④

C.③①②④

D.②③①④

答案：B

解析：先肯定可拉近距离，再澄清信息，避免直接否定。

4.关于坏消息告知的SPIKES模型，字母E代表

A.Empathy共情

B.Educate教育

C.Explain解释

D.Explore探索

答案：A

解析：SPIKES：Setting,Perception,Invitation,Knowledge,Empathy,Strategy。

5.患者听力下降，医生提高音量仍无效，下一步首选

A.改用文字或图示

B.继续大声重复

C.让家属转述

D.放弃沟通

答案：A

解析：更换沟通渠道比单纯提高音量更有效。

6.下列哪项最能体现“以患者为中心”

A.用医学术语解释病情

B.问“您最担心的是什么？”

C.直接告诉患者“你必须手术”

D.把决策时间压缩到最短

答案：B

解析：探询患者价值观是核心。

7.患者签署知情同意书时突然沉默，医生应

A.催促“后面还有病人”

B.安静等待30秒，再轻声询问“您还有什么顾虑？”

C.视为默认同意

D.让护士代签

答案：B

解析：沉默常提示心理冲突，需给予安全停顿。

8.儿科沟通中，对7岁患儿最适宜的告知方式是

A.只与家长谈

B.用比喻“像小火车轨道坏了”

C.直接说“你得了白血病”

D.回避诊断

答案：B

解析：学龄期儿童可用具体比喻，兼顾认知水平。

9.患者家属偷偷塞红包，医生第一次拒绝无效，下一步

A.先收下术后退还

B.上交纪检监察并登记

C.当众斥责家属

D.转赠科室

答案：B

解析：依法依规，保护医患双方。

10.当患者抱怨“排队2小时看病2分钟”，医生首要回应

A.“医院效率就这样”

B.“下次早点来”

C.“我理解您的焦急，我会把重点给您讲清楚”

D.不作声

答案：C

解析：先共情，再补偿信息，缓解情绪。

11.术前谈话时，患者突然说“我怕死”，医生最佳反应

A.“手术风险很小”

B.“别胡思乱想”

C.“能说说您最怕的是什么场景？”

D.转移话题

答案：C

解析：探索恐惧细节，才能精准干预。

12.对文化水平低的患者，告知用药方案时应

A.用拉丁文药名

B.画时钟图+饭图

C.只发纸质说明

D.让家属自学

答案：B

解析：图示法跨越文字障碍。

13.患者对实习医生不信任，要求换“专家”，带教老师应

A.当众批评患者

B.立即换人

C.解释“我们团队分级诊疗，我全程监督”

D.让实习生退出

答案：C

解析：既不贬低学生，也保障患者安全感。

14.关于电子邮件随访，错误的是

A.标题写“肿瘤复发预警”

B.使用加密邮箱

C.正文先写“尊敬的×先生”

D.附件用PDF防篡改

答案：A

解析：敏感信息不应在标题暴露。

15.患者家属录音录像，医生首先

A.抢夺手机

B.喝止“违法”

C.平静询问目的并告知隐私规定

D.拒绝继续诊疗

答案：C

解析：依法告知权利义务，避免冲突升级。

16.患者说“医生你看起来很累”，医生最佳回应

A.“昨晚通宵手术”

B.“谢谢关心，我状态没问题，咱们回到您的病情”

C.忽视

D.“少管闲事”

答案：B

解析：简短感谢，迅速回归主题，避免过度自我暴露。

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