初次鉴定确认复查委托书.docxVIP

初次鉴定确认复查委托书

委托人基本信息：

姓名：张XX，性别：女，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XX省XX市XX区XX路XX小区XX栋XX室，联系邮箱：zhangxx@（仅用于接收文书）。

受托人基本信息：

姓名：李XX，性别：男，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，与委托人关系：配偶，住址：同委托人，联系邮箱：lix@（仅用于接收文书）。

鉴于：

2023年5月10日，委托人因与XX公司（以下简称“涉事方”）就工伤认定争议事项，向XX市劳动能力鉴定委员会（以下简称“初次鉴定机构”）申请初次劳动能力鉴定（鉴定编号：XX劳鉴[2023]第0510号）。2023年6月15日，初次鉴定机构出具《劳动能力鉴定结论书》（以下简称“初次结论”），评定委托人工伤致残等级为九级。委托人收到初次结论后，经专业医疗人员及法律人士协助核查，发现初次鉴定存在程序瑕疵及结论依据不足等问题，现依据《工伤保险条例》第二十六条、《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第十六条之规定，申请对初次鉴定结论进行复查。

现委托人特委托受托人李XX作为合法代理人，全权处理本次复查申请及相关事宜。具体委托事项及权限如下：

一、委托事项

1.代为向XX市劳动能力鉴定委员会提交复查鉴定申请，包括但不限于填写《劳动能力复查鉴定申请表》、整理并提交相关证明材料；

2.代为查阅、复制初次鉴定的全部档案材料（含鉴定依据的病历资料、检查报告、专家意见等）；

3.代为与初次鉴定机构、涉事方及相关医疗机构沟通，说明复查申请理由，补充提交新的证据材料；

4.代为参与复查鉴定的现场调查、专家质询等程序；

5.代为接收复查鉴定结论文书，并签署相关确认文件；

6.代为处理与本次复查鉴定相关的其他必要事务。

二、事实与理由

（一）初次鉴定程序存在瑕疵，影响结论客观性

根据《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第十二条规定：“因鉴定工作需要，专家组提出应当进行有关检查和诊断的，劳动能力鉴定委员会可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的检查和诊断。”初次鉴定过程中，鉴定机构仅依据委托人2023年4月20日的X线检查报告（编号：XX医放[2023]第0420-3号）及2023年5月5日的门诊病历（编号：XX医门[2023]第0505-7号）作为鉴定依据，但未对委托人左膝关节活动功能障碍的具体程度进行现场测量或委托专业医疗机构补充肌电图、MRI等辅助检查。

委托人自2022年11月工伤事故发生后，左膝关节持续存在肿胀、疼痛及活动受限症状，2023年3月至5月期间曾先后在XX市第一人民医院（2023年3月15日，诊断：左膝关节半月板损伤Ⅱ度）、XX省骨科医院（2023年5月25日，诊断：左膝关节前交叉韧带部分断裂，关节腔少量积液）进行针对性治疗。但初次鉴定机构未要求委托人提供上述后续治疗的完整病历及2023年5月25日的MRI检查报告（编号：XX骨MRI[2023]第0525-12号），导致鉴定材料不完整，结论依据存在重大缺失。

（二）初次鉴定结论与实际伤情不符，伤残等级评定过低

根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）5.9.2九级条款系列第24项规定：“外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍”可评定为九级；而5.8.2八级条款系列第21项规定：“膝关节韧带损伤术后关节不稳定，伸屈功能正常者”应评定为八级。

委托人实际伤情为左膝关节前交叉韧带部分断裂（未完全断裂）、半月板损伤Ⅱ度（未达到切除标准），且经康复治疗后，左膝关节仍存在明显不稳（经XX省骨科医院2023年6月20日《运动功能评估报告》确认：左膝关节Lachman试验阳性，前抽屉试验阳性，关节活动度仅为0°-90°，较健侧减少40°）。根据上述标准，委托人的伤情更符合八级伤残“关节不稳定”的核心特征，初次结论评定为九级，存在标准适用错误。

（三）新证据足以推翻初次鉴定结论

2023年7月5日，委托人委托XX司法鉴定中心对左膝关节功能进行专项评估（鉴定编号：XX司鉴[2023]临鉴字第0705-03号），结论为：“被鉴定人左膝关节前交叉韧带部分断裂、半月板损伤，遗留左膝关节不稳及活动功能障碍（功能丧失45%），参照GB/T16180-2014标准，符合5.8.2八级21项之规定。”该评估报告由具备司法鉴定资质的机构出具，鉴定人王XX（执业证号：XXXXXXXXXXXX）、陈XX（执业证号：XXXXXXXXXXXX）均具备法医临床鉴定资格，程序合法、依据充分，足以证明初次鉴定结论存在错误。

三、委托权限与期限

受托人在本次委托事项中享有特别授权，包括