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住院医师规范化培训考试医学影像学练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于正常肺门结构的X线表现，以下描述正确的是：

A.右肺门角由右上叶支气管与右下肺动脉干构成

B.左肺门主要由左肺动脉及上肺静脉分支构成

C.肺门影主要成分为支气管壁软组织

D.右下肺动脉干正常宽度≤15mm

答案：D

解析：正常肺门影主要由肺动脉、肺静脉构成（C错误）。右肺门角由右上肺静脉干后下壁与右下肺动脉干外侧壁相交形成（A错误）；左肺门以左肺动脉弓为主要结构（B错误）。右下肺动脉干宽度在正位胸片上正常≤15mm（D正确）。

2.患者男性，56岁，突发剧烈头痛伴意识障碍2小时，CT平扫示右侧颞顶部颅骨内板下双凸透镜形高密度影，边界清晰，最可能的诊断是：

A.急性硬膜下血肿

B.急性硬膜外血肿

C.脑挫裂伤

D.蛛网膜下腔出血

答案：B

解析：硬膜外血肿多因脑膜中动脉破裂所致，CT表现为颅骨内板下双凸透镜形（梭形）高密度影，边界清晰（B正确）；硬膜下血肿为新月形，范围广（A错误）；脑挫裂伤可见脑内混杂密度灶（C错误）；蛛网膜下腔出血表现为脑沟、脑池高密度（D错误）。

3.肝脓肿的典型CT增强表现为：

A.动脉期明显强化，门脉期及延迟期持续强化

B.环形强化，中心坏死区无强化，可见“靶征”

C.动脉期边缘结节状强化，延迟期向中心填充

D.全瘤均匀强化，与正常肝实质密度一致

答案：B

解析：肝脓肿中心为坏死液化区，CT平扫呈低密度，增强扫描脓肿壁（纤维肉芽组织）呈环形强化，中心无强化；部分可见“靶征”（内壁不规则强化、外壁延迟强化）（B正确）。A为肝癌“快进快出”表现；C为肝血管瘤“快进慢出”特征；D为肝腺瘤等良性肿瘤表现。

4.关于乳腺钼靶X线检查，以下描述错误的是：

A.钙化是乳腺癌的重要征象，多为细小、簇状分布

B.导管原位癌（DCIS）可仅表现为钙化

C.良性钙化多粗大、散在，形态规则

D.乳腺皮肤增厚一定提示恶性病变

答案：D

解析：乳腺皮肤增厚可见于炎症（如哺乳期乳腺炎）、恶性肿瘤（如乳腺癌侵犯Cooper韧带）或术后改变（D错误）。其他选项均为乳腺钼靶的典型表现。

5.儿童髋关节脱位最常见的类型是：

A.前脱位

B.后脱位

C.中心性脱位

D.发育性髋关节脱位（DDH）

答案：D

解析：儿童髋关节脱位以发育性髋关节脱位（DDH）最常见，多因先天性髋臼发育不良所致（D正确）；成人脱位以前、后脱位多见（A、B错误）；中心性脱位多见于骨盆骨折（C错误）。

6.患者女性，32岁，突发左腰腹部绞痛，伴血尿，超声提示左肾集合系统分离1.5cm，左输尿管上段扩张，最可能的影像学检查首选：

A.KUB（腹部平片）

B.静脉肾盂造影（IVP）

C.泌尿系CT平扫（CTU平扫）

D.磁共振尿路成像（MRU）

答案：C

解析：泌尿系结石首选CT平扫（敏感性98%以上，可显示X线阴性结石）（C正确）；KUB仅能显示80%阳性结石（A错误）；IVP需肾功能正常且耗时（B错误）；MRU对急性结石诊断效率低于CT（D错误）。

7.以下哪项是周围型肺癌的典型CT征象？

A.轨道征

B.空泡征

C.支气管充气征

D.印戒征

答案：B

解析：周围型肺癌常见分叶征、毛刺征、空泡征（瘤内小支气管未被完全破坏）（B正确）；轨道征（支气管扩张）、支气管充气征（大叶性肺炎）、印戒征（支气管扩张）均为良性病变特征（A、C、D错误）。

8.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是：

A.好发于儿童骨骺未闭合者

B.病变呈“溶骨性破坏，边界清楚，膨胀性生长，骨皮质变薄”

C.可见层状骨膜反应

D.肿瘤内可见钙化或骨化

答案：B

解析：骨巨细胞瘤好发于20-40岁骨骺闭合者（A错误），X线表现为长骨骨端偏心性溶骨性破坏，膨胀性生长，骨皮质变薄呈“肥皂泡”样（B正确）；无明显骨膜反应（C错误），一般无钙化（D错误）。

9.患者男性，70岁，记忆力减退3年，加重伴行为异常1月，MRI示双侧海马萎缩，颞叶内侧体积缩小，脑沟增宽，最可能的诊断是：

A.血管性痴呆

B.阿尔茨海默病（AD）

C.帕金森病痴呆

D.额颞叶痴呆

答案：B

解析：AD的MRI特征为海马、内侧颞叶萎缩（B正确）；血管性痴呆可见多发脑梗死灶（A错误）；帕金森病痴呆以黑质-纹状体变性为主（C错误）；额颞叶痴呆表现为额颞叶局限性萎缩（D错误）。

10.胆囊结石的超声典型表现是：