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宠物肿瘤药物治疗合同（2025年专科医院）

合同编号：[由乙方填写合同编号]

甲方（委托方/宠物主人）：

名称/姓名：[填写宠物主人的姓名或单位名称]

身份证号/统一社会信用代码：[填写相关证件号码]

联系地址：[填写详细住址]

联系电话：[填写有效联系电话]

通讯邮箱：[填写有效邮箱，可选]

乙方（服务提供方/专科医院）：

名称：[填写专科医院全称]

地址：[填写医院详细地址]

营业执照号/医疗机构执业许可证号：[填写相关许可证号]

联系电话：[填写医院联系电话]

患者信息：

宠物姓名：[填写宠物名字]

宠物品种：[填写宠物品种]

宠物年龄：[填写宠物年龄]

宠物性别：[填写公/母]

宠物品种登记号/芯片号（如有）：[填写相关编号]

初步诊断：[简述宠物肿瘤诊断信息]

鉴于：甲方作为患者宠物的主要负责人，希望委托乙方为其患有肿瘤的宠物提供专业的药物治疗服务；乙方具有合法的医疗机构执业资质和相应的专业能力，同意接受甲方的委托。

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就乙方为甲方宠物提供肿瘤药物治疗服务事宜，达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条服务内容与治疗方案

1.1乙方确认甲方宠物患有肿瘤，并已向甲方告知相关诊断信息、可能的治疗方案（包括但不限于化疗、免疫治疗、靶向治疗、内分泌治疗等）及其预期效果、潜在风险、大致费用及治疗周期预估。

1.2经甲乙双方协商一致，乙方为患者提供的药物治疗方案具体包括：

*药物名称、规格、生产厂家、批号等信息。

*给药途径（如口服、皮下注射、静脉注射等）。

*给药频率和剂量，包括具体的用药时间和方法。

*治疗周期，明确为[填写具体治疗时长或阶段划分]。

*详细的用药说明、注意事项以及观察记录要求。

*治疗方案中包含的其他相关服务，如必要的检查、检验项目等。

1.3乙方承诺将根据患者的实际情况和医疗进展，按照公认的医学指南和临床经验，提供专业的药物治疗服务。治疗过程中，如需调整方案（如增加/减少药物、改变剂量或给药途径等），乙方应提前告知甲方，并取得甲方的书面同意后方可执行。方案调整可能涉及额外费用，具体标准按乙方公示的价格政策执行。

第二条甲方的权利与义务

2.1甲方的权利：

*有权要求了解患者的详细病情、乙方提供的治疗方案细节、预期效果、可能出现的副作用、治疗相关的各项费用明细及收费依据。

*有权对拟定的治疗方案提出疑问，并要求乙方进行充分的解释和说明。

*有权自主决定是否接受乙方提供的治疗方案或服务。

*有权要求乙方按照合同约定提供服务，并确保参与治疗的服务人员具备相应的资质和专业的服务态度。

*在治疗过程中，如患者的病情发生变化或出现预期外的情况，有权与乙方协商调整治疗计划，但调整方案及相应费用需另行确认。

2.2甲方的义务：

*应如实、全面地向乙方告知患者既往病史、过敏史（包括对药物、食物等的过敏）、目前正在使用或近期使用过的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品、中草药等）以及其他可能影响治疗的信息。

*应严格按照乙方制定的药物治疗方案，按时、按量、按指定方式给予患者用药，并负责监督患者的服药情况及反应。

*应按照乙方的要求和约定的时间表，准时带患者进行复诊、必要的检查和监测，包括但不限于血液生化检查、血常规、影像学检查（如X光、B超、CT、MRI等）以及其他乙方认为必要的检查。

*应按时足额支付本合同约定的各项服务费用及药物费用。费用支付方式包括[选择并填写具体的支付方式，如：现金、银行转账、支付宝、微信支付等]。支付账户信息为：[填写收款账户名称、账号、开户行]。逾期支付可能导致乙方暂停或终止治疗服务，由此产生的后果由甲方承担。

*应在日常生活中尽力为患者提供舒适、安静的生活环境，并给予适当的营养支持。

*应遵守乙方的医院管理规定，配合乙方维护诊疗秩序。

第三条乙方的权利与义务

3.1乙方的权利：

*有权要求甲方提供本合同第一条第1.2款所述的真实、完整、准确的患者健康信息，如信息不实或缺失，可能导致误诊或治疗延误，乙方不承担相应责任。

*有权根据国家及行业医疗规范、患者的具体病情变化、治疗方案执行情况以及最新的医学进展，专业地判断并调整治疗方案，调整前应充分告知甲方。

*有权按照国家法律法规、物价部门的规定以及乙方公示的价格清单收取治疗费用、检查检验费、药品费等。如遇政策调整或价格变动，乙方应及时公示。

*在治疗过程中，如遇患者病情急剧恶化、出现危及生命的