2025 小儿传染性软疣诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿传染性软疣诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为儿科皮肤科的护理工作者，我常感慨儿童皮肤问题的“特殊性”——他们的皮肤薄嫩、免疫功能尚不完善，加上活泼好动、卫生习惯未完全养成，很容易成为传染性皮肤病的“易感人群”。其中，小儿传染性软疣（MolluscumContagiosum，MC）是我在门诊和病房接触频率较高的疾病之一。记得去年冬季，门诊量激增时，几乎每天都能遇到2-3位因“身上长小疙瘩”来就诊的患儿，家长们焦虑地问：“这是不是水痘？会不会留疤？会不会传染给弟弟妹妹？”这些问题背后，是对疾病认知的空白，也折射出护理工作在疾病管理中的关键作用。

传染性软疣由传染性软疣病毒（MCV）感染引起，好发于2-6岁儿童，通过直接接触、共用毛巾或自体抓挠传播。其典型表现为皮肤表面散在或簇集的半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央可见脐凹，挤压可溢出白色软疣小体。尽管该病属于自限性疾病（部分患儿6-12个月可自行消退），但因其具有传染性，且皮疹可能因抓挠扩散或继发感染，积极的护理干预能显著缩短病程、减少并发症，更能缓解家长和患儿的心理压力。

前言今天，我将结合临床实际案例，从护理视角梳理小儿传染性软疣的全流程管理策略，希望为同行提供可参考的实践经验。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我接诊了3岁的小宇。那天，小宇妈妈抱着他冲进诊室时，额角还挂着汗珠：“护士，您快看看，孩子后背长了好多‘小痘痘’，他总抓，昨晚洗澡时发现肚子上也有几个！”我接过病历本，主诉写着“躯干皮疹1周，伴瘙痒”。

查体时，小宇有些抗拒，我蹲下来给他递了颗小熊软糖（门诊常备的安抚小物），他才慢慢放松。掀开衣服，可见背部、下腹部散在20余枚丘疹，直径2-5mm，呈肤色至淡红色，表面光滑如蜡，用棉签轻压其中一枚较大的丘疹，中央脐凹处挤出了白色豆渣样物质——这正是典型的软疣小体。询问病史得知，小宇上月底在小区儿童泳池玩过两次，最近和邻居家4岁的小姐姐一起玩过橡皮泥；家长回忆，最初只有后背2-3颗，孩子总用手抓，皮疹逐渐增多。

病例介绍辅助检查未发现异常（血常规、C反应蛋白正常），结合临床表现，确诊为“小儿传染性软疣（MCV-1型感染）”。医生制定了治疗方案：局部消毒后行刮疣术清除肉眼可见疣体，外用莫匹罗星软膏预防感染，同时指导家庭护理。

小宇的案例很有代表性：通过公共泳池接触感染，因抓挠导致自体接种扩散，家长早期未识别皮疹特征延误干预。这也提醒我们，护理评估和健康教育需贯穿诊疗全程。

03护理评估

护理评估针对小宇这类患儿，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注皮疹本身，也要关注患儿的行为习惯、家庭照护能力及心理状态。

健康史评估首先是感染源与传播途径：小宇妈妈提到“泳池接触史”和“与同伴密切接触”，这是关键线索。需详细询问患儿近2周是否去过公共泳池、浴室，是否与已知传染性软疣患儿玩耍，是否共用毛巾、衣物等。小宇的情况中，泳池可能是初始感染源，而抓挠后自体接种是皮疹扩散的主因。

其次是既往史与免疫状态：3岁儿童免疫系统尚未成熟，但小宇无反复呼吸道感染史，血常规显示淋巴细胞比例正常，排除了免疫缺陷相关的泛发性软疣（后者常见于HIV感染等情况）。

身体状况评估重点是皮疹的特征与自觉症状：

分布与形态：小宇的皮疹集中在躯干（易摩擦、出汗部位），符合儿童好发部位（躯干、四肢、面部）；丘疹呈半球形、蜡样光泽、中央脐凹，挤压有软疣小体，是典型体征。

数量与进展：初诊时20余枚，较1周前（家长描述最初2-3枚）明显增多，提示处于活动期。

伴随症状：小宇主诉“痒”，家长观察到夜间睡眠不安，抓挠后部分皮疹发红（提示有轻微炎症反应）。

心理社会状况评估3岁患儿的心理特点是“分离焦虑”+“对疼痛的恐惧”。小宇见到白大褂就往妈妈怀里钻，听到“刮痘痘”就摇头哭，这是典型的应激反应。家长方面，小宇妈妈反复询问“会不会留疤”“什么时候能好”，甚至自责“没看好孩子”，显示出明显的焦虑情绪。此外，家庭环境中，小宇和5岁的姐姐同住，共用浴盆，存在交叉感染风险，需评估家长对隔离措施的执行能力。

通过系统评估，我们明确了小宇的护理关键点：控制皮疹扩散、缓解瘙痒、减轻患儿恐惧、指导家庭预防。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，小宇的主要护理诊断如下：

1.皮肤完整性受损：与病毒感染导致表皮细胞增生、疣体破损有关

依据：躯干可见多发丘疹，部分因抓挠出现表皮破损、少量渗液。

2.舒适的改变（瘙痒）：与疣体刺激皮肤神经末梢、炎症反应有关

依据：患儿主诉瘙痒，夜间睡眠受影响，有频繁抓挠动作。

3.知识缺乏（家长）：缺乏