2025 小儿传染性尖锐湿疣复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿传染性尖锐湿疣复发诊断与治疗策略课件

01前言

前言站在儿科门诊的走廊里，看着家长抱着孩子匆匆走过，我总会想起那些因“小疙瘩”反复就诊的患儿。小儿传染性尖锐湿疣虽不如成人常见，却像一根刺扎在家长和医护人员心里——它不仅关乎皮肤表面的疣体，更牵扯着家庭的焦虑、儿童的安全以及疾病防控的细节。

尖锐湿疣（CA）由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，好发于性活跃人群，但儿童病例近年呈上升趋势。不同于成人主要通过性接触传播，儿童多因间接接触（如共用毛巾、浴盆、马桶）或母婴垂直传播感染。更棘手的是，儿童皮肤薄嫩、免疫功能不完善，复发率高达30%-50%，且疣体易扩散至肛周、外阴等敏感部位，给患儿带来生理痛苦（瘙痒、灼痛）和心理压力（恐惧就医、抗拒洗澡）。

前言作为儿科护理工作者，我们不仅要关注疣体的清除，更要破解“复发”这道难题——从评估家庭卫生习惯到指导家长正确护理，从缓解患儿恐惧到监测潜在并发症，每一步都需要细致入微的专业判断。今天，我将结合一例典型复发病例，与大家分享我们团队在小儿CA复发诊疗中的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个上午，门诊来了一对母女。妈妈怀里的小蕊3岁半，扎着两个小辫，却缩在妈妈肩头不敢抬头。“医生，孩子外阴的‘小痘痘’又长出来了！”妈妈的声音带着哭腔。

小蕊的初诊记录显示：8个月前因“外阴赘生物1周”首次就诊，当时疣体呈淡红色丘疹，散在分布于大阴唇外侧，醋酸白试验阳性，HPV分型检测提示6型（低危型，占儿童CA的80%以上）。予CO2激光清除疣体，术后局部涂抹干扰素凝胶，1个月后复查疣体消退。但2个月前，妈妈发现小蕊洗澡时总抓挠外阴，仔细看又冒出了几个“小米粒”，自行用之前的药膏涂抹无效，疣体逐渐增大至绿豆大小，且新增2处。

追问接触史：小蕊和奶奶同住，奶奶有“脚气”（未规范治疗），祖孙共用浴盆；小蕊穿开裆裤玩耍时经常坐地；1个月前曾因“手足口病”住院，免疫力较低。

病例介绍这是典型的“复发-再感染”混合病例——激光治疗清除了肉眼可见疣体，但HPV可能潜伏在周围皮肤；家庭内交叉感染（奶奶的皮肤癣菌可能破坏皮肤屏障，增加HPV易感性）、不良卫生习惯（共用浴具、穿开裆裤）、近期免疫力下降（手足口病后）共同导致了复发。

03护理评估

护理评估面对小蕊这样的复发病例，护理评估必须“抽丝剥茧”，既要关注局部体征，更要深挖复发诱因。我们从三方面展开：

健康史评估疾病进程：首次发病年龄（2岁9个月，低龄儿童皮肤屏障脆弱）、治疗方式（激光）、复发间隔（首次治愈后6个月复发，符合CA复发多在治疗后3个月内的特点，但本例因诱因持续存在延迟至6个月）。

接触史：重点询问家庭共用物品（浴盆、毛巾、床单）、照顾者皮肤疾病（奶奶的足癣未治疗，可能通过手-皮肤接触传播HPV）、儿童行为习惯（穿开裆裤、坐地玩耍增加会阴部暴露）。

免疫状态：近期感染史（手足口病）、营养状况（小蕊挑食，身高体重低于同年龄第25百分位，提示免疫力偏低）。

身体状况评估局部体征：外阴大阴唇可见3处疣体，最大约0.5cm×0.6cm，表面粗糙呈乳头状，色淡红，无破溃；肛周皮肤未见疣体，但会阴部皮肤稍潮红（因抓挠导致），局部皮肤温度正常，无渗液。

全身状况：体温36.8℃，无发热；浅表淋巴结未触及肿大；口腔、四肢皮肤无异常皮疹。

心理社会评估患儿：小蕊对“医生检查”有明显恐惧，见到扩阴器（儿童专用小号）就哭闹，抗拒触碰会阴部，提示既往治疗（激光时的疼痛）留下心理阴影。01家长：妈妈自责“没照顾好”，反复询问“会不会留疤”“会不会影响以后生育”；奶奶因“共用浴盆”被责备，沉默不语，家庭关系稍显紧张。02通过评估，我们明确了：小蕊的复发是“病毒潜伏+外源性再感染+免疫力低下”共同作用的结果，护理需兼顾局部治疗、家庭干预和心理支持。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

皮肤完整性受损与HPV感染导致疣体增生、抓挠刺激有关依据：外阴皮肤可见疣体，局部潮红，存在抓痕。

焦虑（家长）与疾病复发、担心预后及传染性有关01在右侧编辑区输入内容依据：妈妈反复询问“能不能彻底治好”“会不会传给弟弟”（家有1岁弟弟），奶奶回避目光，家庭氛围紧张。02依据：共用浴盆、未规范处理照顾者皮肤疾病、未及时发现复发迹象（抓挠行为未警惕）。3.知识缺乏（家长/照顾者）缺乏疾病传播途径、家庭防护及儿童皮肤护理知识03依据：患儿抓挠可能导致疣体破溃，激光治疗后皮肤修复期存在感染风险；儿童皮肤修复能力虽强，但反复创伤可能遗留瘢痕。4.潜在并发症：局部感染、瘢痕形成与疣体破损、反复激光治