住院医师规范化培训《神经内科》题库（含答案解析）.docx

住院医师规范化培训《神经内科》题库（含答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.低钾型周期性瘫痪少见于下列哪种情况？（）

A、急性肾衰竭

B、持续胃肠减压

C、长期进食不足

D、大量输注葡萄糖和胰岛素

E、碱中毒

正确答案：A

答案解析：低钾型周期性瘫痪可继发于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、碱中毒等，使用药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、两性霉素等，或者继发于持续胃肠减压、大量输注葡萄糖和胰岛素、长期进食不足、腹泻等疾病。肾衰竭一般导致高钾血症，不会出现低钾型周期性瘫痪。

2.吉兰-巴雷综合征的诊断标准之一是（）。

A、腱反射正常

B、病后有腹泻

C、出现脑脊液中蛋白细胞分离现象

D、四肢下运动神经元瘫痪

E、双侧腓肠肌按痛

正确答案：C

答案解析：吉兰-巴雷综合征的诊断标准：①病史急性或亚急性起病，病前1～3周有呼吸道或胃肠道感染史。②临床表现四肢对称性弛缓性瘫痪，末梢感觉障碍，脑神经受损。③脑脊液检查特征性表现为蛋白-细胞分离，即蛋白质含量增高而细胞数目正常。④肌电图检查早期F波或H反射延迟或消失。

3.7岁患儿的一份脑电图检查显示全头部节律性3Hz棘－慢复合波，在复查脑电图时，需要注意的诱发试验是（）。

A、闪光刺激

B、睁闭眼

C、睡眠诱发

D、过度换气

E、药物诱发

正确答案：D

答案解析：根据题意，该患儿可能诊断为典型失神发作。D项，过度换气对诱发失神发作非常敏感有效。

4.丛集性偏头痛发病的特点除外

A、女性为多见

B、一侧性眼眶周疼痛

C、伴类Horner征

D、剧烈的钻痛

E、无家族遗传史

正确答案：A

5.面神经镫骨肌神经以上部位受损可出现（）。

A、左额纹、鼻唇沟变浅

B、左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2/3味觉丧失、听觉过敏和鼓膜疱疹

C、左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2/3味觉丧失

D、左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏

E、左额纹、鼻唇沟变浅伴有左眼球外展不全

正确答案：D

答案解析：面神经受累可表现为周围性面瘫，出现额纹、鼻唇沟变浅，面神经炎还可因面神经受损部位不同而出现其他一些临床表现：镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3味觉消失及听觉过敏。

6.下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是

A、两肺多发性空洞

B、横膈低平

C、两肺透亮度增加

D、胸廓扩张、活动度减弱

E、两肺纹理增粗

正确答案：A

7.诊断病毒性脑膜炎惟一可靠的方法是

A、PCR检查脑脊液中的病毒

B、有无头痛

C、有无脑膜刺激征

D、血清或脑脊液中病毒抗体滴度的增高

E、病毒分离和组织培养

正确答案：E

8.下面哪项检查有线粒体肌病及线粒体脑肌病的特征改变

A、实验室检查可以发现血清乳酸、丙酮酸增高

B、电镜下可发现线粒体异常，线粒体呼吸链酶异常

C、肌电图的改变

D、肌肉活检见RRF纤维

E、脑脊液乳酸增高

正确答案：D

9.女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口99腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10/L，PLT4×10/L，尿蛋白（＋＋），红细胞沉降率80mm/第1小时末，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是（）。

A、系统性红斑狼疮

B、多发性肌炎

C、类风湿关节炎

D、白塞病

E、混合结缔组织病

正确答案：A

答案解析：育龄女性，对称性多关节疼痛伴晨僵，脱发、口腔溃疡。尿蛋白（＋＋），红细胞沉降率快，CRP升高，RF1:64，ANA1:320，双手腕X线片未见异常，最可能的诊断是系统性红斑狼疮。虽然类风湿因子阳性，但是并非RA的特异性抗体，且类风湿关节炎的X线片应有改变，有骨质疏松和关节间隙狭窄，而本例患者双手腕X线片未见异常，故可排除。

10.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。

A、给予治安管理处罚或追究民事责任

B、说服教育，必要时给予治安管理处罚

C、给予治安管理处罚或追究行政责任

D、与医疗机构进行协商调解

E、给予治安管理处罚或追究刑事责任

正确答案：E

答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。

11.患者脑出血引起运动功能缺损，持续性同向性偏官，双眼向病灶对侧凝视不能，其出血部位

A、小脑

B、壳核

C、丘脑

D、脑干

E、尾状核

正确答案：B

12.某患者，女64岁，患高血压20余年，2h前出现右侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语，并伴有意识模糊。经CT检查未发现出血性病灶。你认为该患者最可