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小学食堂调查问卷设计WORD模板(推荐)

一、调查基本信息

（一）调查背景

小学食堂是为学生提供餐饮服务的重要场所，其服务质量和食品安全直接关系到学生的身体健康和成长发育。为了全面了解小学食堂的实际情况，发现存在的问题并提出改进措施，特开展本次调查问卷活动。

（二）调查目的

1.了解学生对食堂饭菜质量、口味、种类等方面的满意度。

2.掌握学生对食堂服务态度、就餐环境等方面的评价。

3.收集学生和家长对食堂管理的意见和建议，为提升食堂服务水平提供参考依据。

（三）调查对象

本次调查对象包括学校的学生、家长以及食堂工作人员。

（四）调查方法

采用问卷调查法，分别设计针对学生、家长和食堂工作人员的问卷。

（五）调查时间

[具体调查时间段]

二、学生调查问卷内容

（一）个人信息

1.您所在的年级是：

A.一年级

B.二年级

C.三年级

D.四年级

E.五年级

F.六年级

2.您的性别是：

A.男

B.女

（二）就餐频率

1.您每周在学校食堂就餐的天数是：

A.12天

B.34天

C.5天及以上

（三）饭菜质量

1.您觉得食堂饭菜的新鲜度如何？

A.非常新鲜

B.比较新鲜

C.一般

D.不太新鲜

E.很不新鲜

2.食堂饭菜的卫生情况您是否满意？

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

3.您认为食堂饭菜的口味怎么样？

A.非常好吃

B.好吃

C.一般

D.不好吃

E.非常难吃

4.食堂饭菜的种类是否丰富？

A.非常丰富

B.比较丰富

C.一般

D.不太丰富

E.很不丰富

（四）营养搭配

1.您觉得食堂饭菜的营养搭配合理吗？

A.非常合理

B.比较合理

C.一般

D.不太合理

E.很不合理

2.您希望食堂增加哪些类型的菜品来改善营养搭配（可多选）：

A.蔬菜类

B.肉类

C.鱼类

D.豆类

E.水果类

F.其他（请注明）

（五）就餐环境

1.食堂的就餐环境是否整洁干净？

A.非常整洁干净

B.比较整洁干净

C.一般

D.不太整洁干净

E.很不整洁干净

2.食堂的温度和通风情况您感觉如何？

A.非常舒适

B.比较舒适

C.一般

D.不太舒适

E.很不舒适

3.食堂的桌椅是否舒适？

A.非常舒适

B.比较舒适

C.一般

D.不太舒适

E.很不舒适

（六）服务态度

1.食堂工作人员的服务态度怎么样？

A.非常好

B.好

C.一般

D.不好

E.非常不好

2.打饭时工作人员是否会根据您的需求提供适量的饭菜？

A.总是会

B.经常会

C.偶尔会

D.很少会

E.不会

（七）价格方面

1.您认为食堂饭菜的价格是否合理？

A.非常合理

B.比较合理

C.一般

D.不太合理

E.很不合理

（八）意见和建议

1.您对学校食堂还有哪些其他的意见和建议？（可详细说明）

三、家长调查问卷内容

（一）个人信息

1.您孩子所在的年级是：

A.一年级

B.二年级

C.三年级

D.四年级

E.五年级

F.六年级

2.您与孩子的关系是：

A.父亲

B.母亲

C.其他（请注明）

（二）对孩子在食堂就餐的了解情况

1.您是否了解孩子在学校食堂的就餐情况？

A.非常了解

B.比较了解

C.一般了解

D.不太了解

E.完全不了解

2.您多久会和孩子交流一次关于学校食堂的事情？

A.每天

B.每周23次

C.每周1次

D.每月12次

E.很少交流

（三）对食堂整体的评价

1.您对学校食堂的整体满意度如何？

A.非常满意

B.满意

C.一般

D.不满意

E.非常不满意

2.您认为学校食堂在保障孩子饮食安全方面做得怎么样？

A.非常好

B.好

C.一般

D.不好

E.非常不好

（四）对饭菜质量和营养的关注

1.您是否关注学校食堂饭菜的质量和营养搭配？

A.非常关注

B.比较关注

C.一般关注

D.不太关注

E.不关注

2.您认为学校食堂目前的饭菜质量和营养搭配能否满足孩子的成长需求？

A.完全能满足

B.基本能满足

C.一般

D.不太能满足

E.完全不能满足

（五）对食堂管理的看法

1.您认为学校食堂的管理是否规范？

A.非常规范

B.比较规范

C.一般

D.不太规范

E.很不规范

2.您对学校食堂的采购渠道是否放心？

A.非常放心

B.比较放心

C.一般

D.不太放心

E.很不放心

（六）意见和建议

1.您对学校食堂的管理和服务有哪些具体的意见和建议？（可从饭菜质量、营养搭配、价格、环境等方