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宠物肿瘤样本隐私合同协议（2025年专科医院）

本合同由以下双方于2025年签署：

甲方：[专科医院名称]，位于[医院地址]，是一家专注于宠物医疗，特别是肿瘤诊断与治疗的医疗机构。

乙方：[提供者姓名/名称]，为[宠物姓名]、品种[宠物品种]、年龄[宠物年龄]的宠物主人/所有者，身份证号/统一社会信用代码：[提供者证件号码]，联系方式：[提供者电话号码]、[提供者电子邮箱地址]。

鉴于甲方在宠物医疗领域，特别是肿瘤诊断与治疗方面具有专业能力，乙方希望将其宠物[宠物姓名]的肿瘤样本提供给甲方进行诊断、治疗或研究，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方将其宠物肿瘤样本提供给甲方使用及相关隐私保护事宜，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条定义与提供

1.1本协议所称“宠物肿瘤样本”是指从乙方宠物[宠物姓名]的肿瘤部位采集的生物组织、细胞、液体或其他相关生物材料，包括但不限于组织切片、活体组织样本（活检）、细胞培养物、血液、体液等。

1.2乙方同意按照甲方的标准和要求采集肿瘤样本，并使用符合甲方规定的包装和运输方式将样本送达甲方指定地点。样本采集和运输过程应符合相关生物安全规范。

1.3乙方应在提供样本时，向甲方提供以下必要信息：宠物[宠物姓名]的姓名、品种、年龄、性别、体重、病史、当前用药情况等，以及乙方的姓名/名称、联系方式、地址等。甲方仅为样本处理、诊断、治疗和研究目的而收集上述信息，并承诺对乙方的个人信息保密。

第二条隐私保护原则与承诺

2.1甲方承诺遵守适用的个人信息保护和生物样本安全法律法规，以及甲方的内部隐私政策，以最高标准保护乙方及其宠物的隐私权。

2.2甲方仅将乙方提供的宠物肿瘤样本及其相关个人信息用于以下一个或多个目的：

(a)为乙方宠物[宠物姓名]进行临床诊断，制定和实施治疗方案；

(b)为乙方宠物[宠物姓名]进行个体化治疗或参与甲方组织的宠物肿瘤相关临床试验；

(c)在获得乙方明确书面同意或符合特定匿名化研究条件的前提下，用于与宠物肿瘤相关的学术研究，如病理学研究、基因组学研究、药物筛选等；

(d)遵守适用的法律法规和甲方内部规定要求。

2.3甲方承诺对乙方提供的宠物肿瘤样本及其相关个人信息承担保密义务。未经乙方书面同意或法律授权，甲方不得向任何第三方（包括甲方的员工、授权承包商、合作研究者等）披露乙方的个人信息或可识别的样本信息。甲方应对其员工、授权承包商及合作研究者履行相应的保密义务。

2.4在将样本用于研究目的时，除非获得乙方明确书面同意，甲方将采取充分的技术和管理措施对样本及相关个人信息进行匿名化或去标识化处理，使得无法将样本信息直接或间接地追溯到乙方或宠物[宠物姓名]。

第三条样本的使用与管理

3.1若甲方将乙方提供的样本用于研究合作，须事先获得乙方的书面同意，并确保合作方遵守不低于本协议约定的隐私保护标准。

3.2甲方应建立符合生物安全标准的样本存储设施，对收到的样本进行安全、规范的存储，确保样本的质量和完整性，并采取合理的访问控制措施。

3.3甲方应对与样本相关的电子数据（包括但不限于电子病历、病理报告、研究数据等）进行加密存储和传输，并采取必要的安全措施防止未经授权的访问、泄露或篡改。

第四条提供者的权利与义务

4.1乙方在签署本协议前，已充分了解甲方将如何收集、使用、存储和保护其宠物[宠物姓名]的肿瘤样本及相关信息。

4.2乙方的签署行为视为其对本协议所有条款的同意，特别是对其宠物肿瘤样本用途（临床、研究等）的理解和接受。

4.3乙方有权要求甲方说明样本的使用情况，甲方应在合理范围内提供相关信息。

4.4在法律允许的范围内，乙方有权撤回其对本协议的同意，但应提前三十日以书面形式（包括但不限于书面信函、电子邮件）通知甲方。乙方的撤回同意不影响甲方在撤回前已进行的、且无法避免或回溯的工作。甲方应在收到撤回通知后，根据实际情况处理后续事宜，并告知乙方。

4.5乙方有义务确保其提供的宠物和样本相关信息真实、准确。

第五条甲方的权利与义务

5.1甲方有权要求乙方提供必要的样本及宠物信息，并有权核实信息的真实性。

5.2甲方应严格按照本协议约定及适用的法律法规、行业标准，履行对乙方宠物肿瘤样本及其相关个人信息的保护义务。

5.3甲方对收到的样本负有保管责任，直至本协议约定的使用目的完成或本协议终止。

5.4发生可能影响样本安全或乙方个人信息安全的重大事件（如数据安全事件、实验室生物安全事故、医院发生重大变更等）时，甲方应在事件发生后[具体天数，如五个工作日]内通知乙方。

5.5在本协议约定的使用目的完成后，若甲方保留样本，或乙方请求返还样本且甲方同意，甲方应在[具体天数，如三十日]内，在不影响已完成的研究或诊断