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b超室院感制度和措施

B超室环境分区严格执行清洁区、半污染区、污染区划分。清洁区包含医生办公室、更衣室、值班室，非检查人员未经允许不得进入；半污染区为检查前候诊区、登记处，需保持通风良好；污染区包括检查室、探头存放区，为患者直接接触区域。每日进行三次环境清洁，使用500mg/L含氯消毒液擦拭检查台面、仪器表面及地面，检查床每次检查后立即更换一次性中单，床单每周至少更换两次，遇血液、体液污染时随时更换。空气消毒采用动态空气消毒机（有人状态下持续运行）与紫外线灯照射（无人时每次照射1小时，每日两次）结合方式，消毒时间、累计使用时长及效果需详细记录于《环境消毒记录表》。

超声探头按接触部位分类管理：接触皮肤的普通探头使用后立即用75%乙醇棉片擦拭表面，重点清洁探头表面及与仪器连接部，干燥后存放于专用消毒盒内，每4小时轮换一次并重新消毒；接触黏膜或介入性探头（如经阴道、经直肠探头）使用后，先去除表面分泌物，用酶清洁剂（浓度1:200）浸泡5分钟，流动水冲洗干净，再置于2%戊二醛溶液中浸泡30分钟，取出后用无菌水冲洗残留消毒液，干燥后套无菌探头套备用，每次使用前需检查探头套完整性，发现破损立即更换。耦合剂须使用独立包装，开启后未用完的瓶装耦合剂超过24小时需丢弃，禁止重复添加或混合使用。检查床操作按钮、超声仪键盘、鼠标等高频接触物体表面，每次检查后用500mg/L含氯消毒液擦拭，每周五进行深度清洁，重点清理设备表面缝隙、连接线及仪器底部积灰。

工作人员操作时须穿戴清洁工作服、医用外科口罩，接触患者血液、体液或进行介入性检查时加戴一次性乳胶手套，必要时佩戴护目镜或防护面屏。检查不同患者之间严格执行手卫生，无肉眼可见污染时使用速干手消毒剂（取3ml～5ml均匀揉搓至干燥），有污染时用肥皂和流动水清洗（揉搓时间≥15秒）。工作人员每年参加院感知识培训不少于4次，培训内容涵盖消毒隔离规范、传染病防控、手卫生标准等，每季度进行理论与操作考核，成绩低于85分者需补考，新入职或转岗人员须经培训考核合格后方可独立上岗。

医疗废物分类收集：感染性废物（如被污染的一次性中单、手套、探头套）使用双层黄色医疗废物袋，袋口采用鹅颈式扎口，标注产生科室及日期；损伤性废物（如探头消毒过程中使用的刀片、安瓿瓶）放入硬质防刺利器盒，达到3/4满时封闭。医疗废物交接时需称重并登记《医疗废物交接记录表》，记录内容包括废物种类、重量、交接时间及双方签名，与医疗废物暂存点人员双签确认。被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病病原体污染的探头套等物品，需标注“特殊感染”标识，单独交接并按《医院感染管理办法》要求处理。

患者检查前需填写《B超检查流行病学调查表》，重点询问发热、咳嗽等呼吸道症状及传染病史，有呼吸道症状者发放外科口罩并指导正确佩戴。发热患者或经排查为传染病患者（如肺结核、乙肝活动期）安排在每日最后时段检查，检查结束后对检查床、探头、仪器表面进行终末消毒（含氯消毒液浓度提高至1000mg/L），空气采用紫外线灯照射2小时。候诊区设置1米以上间隔座椅，使用叫号系统引导患者有序候诊，避免聚集；检查时原则上不允许陪同人员进入检查室，特殊情况（如行动不便患者）仅限1名陪同人员，需佩戴口罩并与检查区域保持1米距离。

每月由院感科联合B超室进行环境卫生学监测，监测项目包括空气、物体表面（检查床、探头表面、仪器键盘）、医务人员手。采样方法：空气采用沉降法（直径9cm平皿，暴露5分钟），物体表面用5cm×5cm灭菌规格板涂抹，手采样为五指并拢用棉拭子涂抹指腹及手掌。检测标准执行《医院消毒卫生标准》（GB159822012）Ⅲ类环境要求：空气菌落数≤4CFU/皿（5分钟），物体表面≤10CFU/cm2，手≤10CFU/cm2，探头表面（接触皮肤类）≤5CFU/cm2、接触黏膜类探头≤0CFU/cm2。监测结果异常时立即查找原因（如消毒方法不当、人员操作不规范），整改后48小时内重新采样检测，直至达标。每季度召开院感分析会，汇总本季度监测数据、手卫生依从性（目标≥95%）及不良事件（如探头污染导致的患者感染），针对问题修订具体措施（如增加探头消毒频次、优化清洁流程），并纳入下一季度培训重点。