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【护理知识】?2个常见护理应急预案整合!

输液过程中发生空气栓塞的应急预案

1.紧急处理措施：一旦发现空气栓塞症状，立即停止输液，迅速夹闭输液器，防止更多空气进入静脉。让患者处于左侧卧位并头低脚高，此体位可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。因为心脏跳动可将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收，减少严重并发症的发生。同时，立即通知医生进行紧急处理。

2.给氧支持：给予高流量氧气吸入，一般氧流量为68L/min，以提高患者血氧浓度，改善缺氧状态。持续监测患者的生命体征、血氧饱和度等指标，密切观察患者的面色、呼吸、心率、血压等变化，及时发现病情变化并通知医生。

3.心理安抚：空气栓塞发生突然，患者及家属往往会产生紧张、恐惧等情绪。护理人员应保持冷静，以温和、专业的态度安慰患者及家属，向其简要解释发生空气栓塞的原因、目前采取的处理措施及预后情况，缓解他们的紧张情绪，取得配合。

4.后续观察与处理：遵医嘱给予药物治疗，如使用血管活性药物维持血压稳定等。详细记录病情变化及处理过程，包括发现时间、采取的措施、患者生命体征变化等。对输液装置进行检查，分析空气进入的原因，如输液管连接不紧密、茂菲滴管内液面过低等，总结经验教训，防止类似事件再次发生。

5.预防措施：严格遵守操作规程，输液前认真检查输液器的质量，确保各连接部位紧密无松动。排尽输液管内空气，输液过程中加强巡视，及时更换液体，防止液体滴空。当更换液体不及时出现少量空气进入时，可将输液管降低，轻弹输液管使空气上浮至茂菲滴管内排出。

患者发生跌倒坠床的应急预案

1.现场急救：一旦发现患者跌倒坠床，护理人员应立即奔赴现场，同时马上通知医生。迅速评估患者的情况，包括意识、瞳孔、生命体征、受伤部位等。若患者意识清醒，询问其有无不适，如头痛、腹痛等；若患者意识不清，禁止随意搬动，立即进行心肺复苏等急救操作（若符合指征）。

2.伤情处理：根据患者的受伤情况进行相应的处理。如果有皮肤擦伤，用生理盐水清洗伤口，然后用碘伏消毒，必要时覆盖无菌纱布；若有肢体骨折，应就地取材进行简单固定，如使用木板、硬纸板等，避免骨折部位移动加重损伤；对于明显的伤口出血，应及时压迫止血。

3.转运检查：处理好现场伤情后，根据患者的具体情况，将患者安全转运至进一步检查的地点或病房。一般来说，对于怀疑有颅脑损伤、脊柱骨折等严重情况的患者，要使用平车平稳转运，并严密观察病情变化。尽快安排患者进行相关检查，如头颅CT、X线、B超等，以明确受伤程度和有无其他潜在损伤。

4.病情观察与护理：患者回到病房后，护士要密切观察患者的病情变化，包括意识状态、生命体征、伤口情况、肢体活动等，并做好详细记录。根据医生的医嘱进行相应的治疗和护理，如用药、换药、康复指导等。如果患者出现病情恶化，如意识障碍加重、血压下降等，应立即通知医生并配合抢救。

5.心理护理与沟通：患者发生跌倒坠床后可能会产生紧张、自责、恐惧等心理，护理人员要及时给予心理安慰，鼓励患者积极配合治疗。同时，与患者及家属进行沟通，向他们解释跌倒坠床的可能原因、目前的伤情及后续的治疗护理措施，取得他们的理解和信任。

6.分析与防范：组织相关人员对患者跌倒坠床事件进行分析，评估患者自身因素（如年龄、身体状况、意识状态等）、环境因素（如地面湿滑、光线不足等）、护理因素（如宣教不到位、巡视不及时等）等，找出存在的问题和安全隐患。针对分析结果，采取切实可行的防范措施，如加强对高危患者的护理、改善病房环境、加强护理人员培训等，防止类似事件再次发生。