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手术后并发症预防及护理

手术后并发症是指在手术操作结束后，患者可能出现的一系列与手术相关的不良情况。这些并发症不仅会影响患者的康复进程，还可能对患者的生命健康造成威胁。因此，了解手术后常见并发症的预防方法和有效的护理措施至关重要。以下将详细阐述手术后常见并发症的预防及护理。

一、术后出血

1.原因

-术中止血不彻底是术后出血的常见原因之一。手术过程中，若血管结扎不牢固、组织创面渗血未得到有效控制，随着患者血压恢复正常，可能导致术后出血。

-患者自身凝血功能障碍也会增加术后出血的风险。如患有血液系统疾病、长期服用抗凝药物等，会使凝血机制异常，影响伤口的正常凝血过程。

-术后患者活动不当，如剧烈咳嗽、用力排便等，可能导致手术部位的缝线脱落或血管破裂，引起出血。

2.预防措施

-术前全面评估患者的凝血功能，对于有凝血异常的患者，应积极纠正。如补充凝血因子、调整抗凝药物的使用等。

-术中严格遵守无菌操作和止血原则，仔细结扎血管，确保止血彻底。对于较大的血管，可采用双重结扎或缝扎的方法。

-术后密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。若患者出现血压下降、心率加快等情况，应警惕出血的可能。同时，观察伤口敷料有无渗血、引流液的颜色和量等。

-指导患者正确活动，避免剧烈咳嗽和用力排便。对于咳嗽剧烈的患者，可给予止咳药物；对于便秘的患者，可使用缓泻剂或灌肠等方法。

3.护理措施

-一旦发现患者有术后出血的迹象，应立即通知医生。同时，保持患者的安静，避免情绪激动，以免加重出血。

-对于少量出血的患者，可通过更换伤口敷料、加压包扎等方法进行处理。密切观察出血情况是否得到控制。

-若出血较多，应迅速建立静脉通道，遵医嘱给予输血、补液等治疗，以维持患者的血容量。同时，准备好手术止血的相关物品，做好再次手术的准备。

-在护理过程中，要安慰患者及家属，缓解他们的紧张情绪，使其积极配合治疗。

二、肺部感染

1.原因

-术后患者因伤口疼痛，不敢深呼吸和有效咳嗽，导致呼吸道分泌物排出不畅，容易滋生细菌，引发肺部感染。

-患者长时间卧床，胸廓活动受限，肺底部容易淤血、水肿，有利于细菌生长繁殖。

-手术麻醉过程中，气管插管会对呼吸道黏膜造成损伤，降低呼吸道的防御功能，增加感染的机会。

-患者自身免疫力低下，如年老体弱、患有慢性疾病等，也是肺部感染的易感因素。

2.预防措施

-术前指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、有效咳嗽等。可通过吹气球等方法增加肺活量，提高呼吸肌的力量。

-术后鼓励患者早期活动，定时翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时应从下向上、从外向内，力度适中。

-保持病房空气清新，定期开窗通风，控制病房的温度和湿度。温度一般保持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。

-严格遵守无菌操作原则，加强口腔护理，保持口腔清洁。对于气管插管的患者，要做好气道管理，定期更换气管插管和气管切开护理用品。

-对于高危患者，可预防性使用抗生素，但应严格掌握用药指征和疗程。

3.护理措施

-密切观察患者的呼吸情况，如呼吸频率、节律、深度等。若患者出现呼吸急促、呼吸困难等症状，应及时通知医生。

-鼓励患者多饮水，以稀释痰液，便于咳出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入治疗，以湿化气道，促进痰液排出。

-协助患者进行体位引流，根据病变部位的不同，采取合适的体位，使痰液流向大气道，便于咳出。

-遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物的疗效和不良反应。同时，注意观察患者的体温变化，若体温超过38.5℃，可采取物理降温或药物降温的方法。

-加强营养支持，给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强患者的免疫力。

三、泌尿系统感染

1.原因

-术后患者留置导尿管是泌尿系统感染的主要原因。导尿管会破坏尿道的正常生理屏障，增加细菌逆行感染的机会。

-患者长时间卧床，尿液引流不畅，容易导致尿液在膀胱内潴留，为细菌生长提供了良好的环境。

-患者自身抵抗力下降，如患有糖尿病等慢性疾病，会使泌尿系统的防御功能减弱，容易发生感染。

2.预防措施

-严格掌握导尿管的留置指征，尽量缩短导尿管的留置时间。对于能够自行排尿的患者，应尽早拔除导尿管。

-留置导尿管时，要严格遵守无菌操作原则，选择合适型号的导尿管，避免损伤尿道黏膜。

-保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。定期更换导尿管和尿袋，一般导尿管每周更换一次，尿袋每天更换一次。

-鼓励患者多饮水，