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2025年卫生监督协管存在的问题及整改措施

2025年，随着公共卫生体系改革的深入推进，卫生监督协管作为基层卫生健康治理的“前哨”，在维护群众健康权益、筑牢基层卫生安全防线中发挥着愈发关键的作用。然而，受限于基层治理资源、机制创新速度及队伍能力等因素，当前卫生监督协管工作仍存在若干亟待解决的突出问题，需通过系统性整改提升整体效能。

一、存在的主要问题

（一）队伍建设与实际需求不匹配，专业能力短板明显

基层卫生监督协管队伍“量少质弱”问题突出。从数量看，全国多数县（区）级卫生监督协管机构编制配置仍沿用2015年标准，按每万名常住人口0.5-1名协管员配备，但随着监管范围扩大（如新增对社区托育机构、互联网诊疗平台线下服务点的协管），实际需求已提升至每万名常住人口1.2-1.5名。以某中部省份为例，2025年某县协管对象较2020年增加47%（达2300余家），但协管员仅从28名增至32名，人均监管对象超70家，日常巡查、信息上报、宣传指导等任务叠加，导致“疲于应付”现象普遍。从质量看，现有协管员中，医学或法律专业背景占比不足35%，40岁以上人员占比超60%，部分人员对新版《公共场所卫生管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等法规理解不深，在指导餐饮单位设置“明厨亮灶”、监督村卫生室规范处置医疗废物时，因缺乏实操经验，难以精准发现“二次供水设施防护不到位”“消毒剂配比不符合要求”等隐蔽问题。

（二）工作机制运行不畅，协同联动效能不足

职责边界模糊与流程断链并存。一方面，协管机构与市场监管、生态环境、街道社区等部门的职责交叉问题未彻底解决。例如，在城乡结合部“小饭桌”监管中，卫生协管负责餐饮卫生条件检查，市场监管负责食品经营许可，但若“小饭桌”未办理营业执照，两部门常因“是否属前置审批”产生推诿；在打击非法行医中，协管机构发现线索后需移交卫生监督执法部门，但因缺乏即时共享平台，部分线索从发现到立案耗时超3个工作日，给违法者转移证据留下空间。另一方面，内部流程规范性不足，部分地区仍沿用纸质巡查记录，存在“补填漏填”现象；问题整改跟踪机制薄弱，2025年某省抽查显示，32%的协管问题台账仅有“发现记录”，无“整改反馈”，群众投诉的“美容店使用过期化妆品”问题，因未跟踪督促，2个月后仍未解决。

（三）技术支撑能力薄弱，信息化应用水平滞后

现有信息系统难以满足精准化监管需求。多数地区协管信息平台功能单一，仅支持基础数据录入，与卫生监督执法系统、疾控中心监测系统、市场监管“互联网+明厨亮灶”平台未实现数据互通，导致“信息孤岛”。例如，协管员发现某学校教室采光不足问题后，需手动录入平台，而教育部门的校舍安全数据、疾控中心的学生视力监测数据无法同步调取，难以综合评估健康影响；移动终端配备率低，70%的协管员仍使用个人手机拍照取证，存在数据丢失风险，且无法实时定位，巡查轨迹真实性难验证。此外，智能监管工具应用不足，如餐饮单位“厨房摄像头AI识别”、医疗机构“医疗废物电子标签追踪”等技术尚未在协管领域普及，依赖人工检查的传统模式效率低下。

（四）考核评价体系不合理，激励约束作用未充分发挥

当前考核重“痕迹”轻“实效”问题突出。部分地区将“巡查次数”“报表提交及时率”作为核心指标（占比超60%），而“问题发现准确率”“群众满意度”等质量指标仅占20%，导致协管员为完成任务“走过场”。例如，某街道协管员为达标，每月集中2天完成全月巡查，重点场所检查时间不足5分钟，遗漏“宾馆布草间未封闭”等关键问题。同时，考核结果与个人激励挂钩不紧密，协管员绩效工资与普通公共卫生岗位差异不足15%，优秀协管员缺乏岗位晋升、专项培训等激励；对连续两年考核不合格人员，仅采取“批评教育”，无调岗或退出机制，队伍活力受限。

二、针对性整改措施

（一）强化队伍建设，构建“量足质优”的协管力量

一是科学配置人员编制。修订《卫生监督协管服务规范》，明确按“监管对象数量+服务人口”双维度核定编制，2025年底前完成全国协管员编制动态调整，确保每万名常住人口配备1.2-1.5名专职协管员；探索“区聘街用”“县管乡用”模式，通过政府购买服务补充编外人员，重点向城乡结合部、监管对象密集区域倾斜。二是提升专业能力。建立分级分类培训体系：省级每年开展“法规+实操”轮训（不少于40学时），重点培训《基本医疗卫生与健康促进法》等新规及医疗废物分类、水质快速检测等技能；市级每季度组织“案例研讨班”，选取“非法行医线索识别”“学校卫生综合评估”等典型案例，通过情景模拟、现场教学提升实战能力；县级每月开展“结对带教”，由资深协管员与新入职人员“1对1”指导，确保3个月内掌握基础技能。三是完善激励机制。将协管工作纳入基层公共卫生绩效重点考核项，设立“问题发现奖