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2025年卫健委医德医风自查自纠报告及整改措施

2024年10月至2025年3月，我委严格对照《关于加强医疗卫生行业作风建设的意见》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等文件要求，以“全机构覆盖、全流程穿透、全问题溯源”为原则，组织省、市、县三级卫生健康行政部门及3287家各级各类医疗机构（含213家三级医院、896家二级医院、1654家基层医疗机构、524家社会办医机构）开展医德医风专项自查自纠工作。通过现场督查、病历抽查、患者访谈、满意度调查、大数据监测等方式，累计抽查门诊病历12.6万份、住院病历2.3万份，访谈患者及家属4.1万人次，收集问题线索2378条，梳理形成问题清单6大类42项，现将具体情况报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）服务意识与人文关怀存在短板

部分医务人员“以患者为中心”理念未完全落地，门急诊、住院部等窗口岗位服务态度问题较为突出。抽查显示，12.7%的患者反映“医护人员沟通时语气生硬、解释不耐心”，其中老年患者、慢性病患者、异地就医患者感受更明显；基层医疗机构导诊服务薄弱，3家社区卫生服务中心因标识不清、导诊人员配备不足，导致患者平均候诊时间延长20-30分钟；部分民营医院存在“重营销、轻服务”倾向，某医美机构因术前沟通夸大效果、术后随访敷衍，引发12起投诉。此外，特殊群体关爱不足，仅68%的二级以上医院设置无障碍就医通道，42%的基层机构未配备适老化就诊设备（如大字版病历、助听设备）。

（二）诊疗行为规范性有待提升

过度医疗问题仍有发生，重点集中在检查、用药、耗材使用三个领域。病历抽查发现，15.3%的住院病历存在“非必要检查”（如无指征的全身CT、重复血常规检测），其中骨科、心血管科尤为明显；不合理用药占比8.9%，主要表现为抗生素联用无依据（占比41%）、慢性病患者超量开药（占比33%）；高值耗材使用合理性不足，3家县级医院骨科手术中人工关节耗材选择与患者病情匹配度低于70%，存在“就高不就低”倾向。部分基层机构受技术能力限制，存在“一病多方”现象，某乡镇卫生院对高血压患者同时开具4种同类降压药，未根据血压监测结果调整方案。

（三）廉洁从业底线需持续筑牢

“红包”“回扣”问题呈现隐蔽化特征，传统现金收受减少，但电子红包、礼品卡、消费券等新型形式增多。通过医保大数据监测发现，17名医务人员与5家医药企业存在异常资金往来（单笔金额500-2000元，累计频次3-8次）；12起投诉反映“医护人员暗示患者购买院外指定药品/器械”，涉及康复类医疗器械、肿瘤靶向药等；个别医务人员利用职务便利“搭车开药”，某三甲医院药师通过虚增处方为亲友获取慢性病药品，累计涉案金额1.2万元。此外，部分民营医院存在“开单提成”现象，某口腔诊所按种植牙项目费用的15%向接诊医生发放额外奖励，诱导过度治疗。

（四）基层医疗服务能力制约作风建设

部分基层机构因人才短缺、设备不足，客观上影响医德医风表现。调查显示，乡镇卫生院执业（助理）医师本科以上学历占比仅38%，较三级医院低52个百分点；46%的村卫生室未配备基本检验设备（如血糖仪、心电图机），导致部分村医为完成诊疗指标，存在“经验性诊断”“简单化处理”问题；家庭医生签约服务中，21%的签约团队履约率低于60%，存在“重签约、轻服务”现象，群众满意度仅72分（满分100分）。

（五）投诉处理机制需优化完善

患者维权渠道虽已覆盖电话、网络、现场等多形式，但处理效率和反馈质量参差不齐。2024年四季度数据显示，37%的投诉在7个工作日内未完成初次反馈，19%的投诉处理结果未达到患者预期；部分医疗机构存在“护短”倾向，对投诉涉及的医务人员仅作“内部提醒”，未深入核查责任；12320卫生热线转接基层机构时，因工单分派不精准，导致3起投诉被重复登记、推诿处理。

（六）重点领域监管存在薄弱环节

医美、辅助生殖、健康体检等新兴领域问题集中。医美行业中，14家机构存在“未取得相应资质开展水光针、热玛吉等项目”“使用未备案的化妆品级产品替代医用材料”等问题；辅助生殖领域，2家机构违规开展性别鉴定咨询，3家机构夸大“包成功”疗效；健康体检行业，7家机构存在“漏检关键项目”（如肿瘤标志物、心脑血管筛查）、“体检报告模板化、缺乏个性化建议”等问题，某体检中心因漏检肺部结节导致患者延误治疗，引发医疗纠纷。

二、问题根源剖析

（一）思想教育系统性不足

部分医疗机构将“业务指标”作为考核核心，医德医风教育流于形式。2024年培训数据显示，仅58%的二级以下医院将医德课程纳入年度必修课，部分基层机构全年仅开展1次集中学习；教育内容缺乏针对性，对年轻医务人员（35岁以下占比41%）的职业价值观引导不足，对民营医院从业者的行业规范