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2025年卫生室基本药物自查自纠报告总结

2025年，我卫生室严格按照国家基本药物制度相关要求，结合《国家基本药物目录（2023年版）》及省、市基层医疗卫生机构基本药物管理规范，围绕“保障供应、规范使用、安全可及”核心目标，开展了为期2个月的基本药物专项自查自纠工作。本次自查覆盖药物采购、存储、使用、监管全流程，通过查阅近3年采购台账、清点库存药品、抽查1200张处方、访谈86名就诊患者及12名医务人员等方式，全面梳理管理漏洞，现将自查情况总结如下：

一、基本药物管理现状及成效

我卫生室服务辖区3个行政村，常住人口5820人，日均门诊量约45人次，其中65岁以上老年人占比42%，高血压、糖尿病等慢性病患者占比31%。作为基层医疗卫生机构，基本药物配备使用是满足群众常见病、慢性病用药需求的核心支撑。截至2025年6月，我室基本药物配备品种数286种（国家基药217种，省增补79种），占药品总品种数的95.3%，较2024年提升2.1个百分点；基药销售额占比89.7%，较上年增长3.4个百分点，基本实现“应配尽配”目标。

（一）制度建设与执行

2025年修订完善《基本药物管理制度》《药品不良反应监测制度》《近效期药品管理制度》等6项制度，明确“采购计划由临床医生、药房、负责人三方联审”“每月25日前提交下月采购清单”“药品验收双人签字”等操作细则。建立“主任-药房组长-责任药师”三级监管体系，每月5日前完成上月药品盘点，每季度开展处方点评会议，2025年1-6月共召开药事管理会议6次，形成会议记录及整改台账6份，制度执行覆盖率100%。

（二）采购与配送管理

严格执行“省药械集中采购平台”线上采购，2025年1-6月累计采购基本药物32批次，总金额48.6万元，无网下采购行为。与2家配送企业签订《基本药物配送服务协议》，明确“急救药品2小时送达、普通药品48小时送达”服务标准。上半年配送及时率98.2%（2024年同期90.5%），其中高血压用药（苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片）、糖尿病用药（二甲双胍缓释片、格列美脲片）等慢性病药配送及时率100%。针对2024年存在的“部分清热解毒类中成药配送延迟”问题，新增1家备用配送企业，2025年未再出现类似情况。

（三）存储与养护管理

配备阴凉柜2台（容积各150L）、冷藏柜1台（容积200L）、温湿度自动监测系统1套，药品按“常温（0-30℃）、阴凉（不超过20℃）、冷藏（2-8℃）”分区存放，温湿度记录完整（每日上午9:00、下午3:00各记录1次），2025年1-6月未出现温湿度超标情况。建立“近效期药品预警表”，设置3个月、1个月双预警节点，上半年共处理近效期药品12盒（均为维生素类，通过调整发放顺序在有效期内使用完毕），无过期药品报损记录。

（四）临床使用与合理用药

严格落实“能口服不肌注、能肌注不输液”原则，2025年1-6月门诊输液率12.7%（2024年同期15.3%），低于国家基层机构15%的控制目标。开展处方专项抽查，抽取1-6月处方1200张，其中基药处方1128张（占比94%），处方合格率96.5%（2024年同期92.3%）。重点抽查慢性病处方，高血压患者规范处方率98.1%（要求：单药或二联用药、剂量符合指南、疗程不超过3个月），糖尿病患者规范处方率97.6%（要求：首选二甲双胍、联合用药无禁忌、监测血糖指导）。开展合理用药培训4次（内容涵盖基药目录更新、药物相互作用、特殊人群用药），参与培训医务人员42人次（覆盖率100%），考核合格率100%。

（五）患者用药可及与反馈

通过公示栏、微信公众号、家庭医生签约服务等渠道，向患者宣传基本药物政策及品种目录，2025年累计发放宣传资料2300份，开展用药咨询服务180人次。随机访谈86名就诊患者，其中72人表示“知道基本药物”（知晓率83.7%，较2024年提升15.2%），68人认为“常用药能买到”（满意度79.1%），主要满意点集中在“价格便宜”（占比62%）、“不用跑大医院”（占比28%）。

二、存在的主要问题

尽管管理水平有所提升，但对照国家及省级标准，仍存在以下薄弱环节：

（一）采购环节：品种结构与需求匹配度不足

一是慢性病药储备结构性矛盾。辖区65岁以上老年人中，72%合并2种及以上慢性病（如高血压+冠心病、糖尿病+高脂血症），但目前基药目录中“高血压+冠心病”联合用药品种仅5种（如氨氯地平+阿托伐他汀固定复方制剂），实际临床需求为8-10种，导致部分患者需联合使用2种单药，增加用药负担。二是儿童药配备不足。辖区0-14岁儿童约820人，占比14.1%，但基药中儿童专用剂型（如颗粒剂、口服溶液）仅12种（占比4.2%），2025年1-6月因