2025 小儿传染性蛔虫病复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿传染性蛔虫病复发诊断与治疗策略课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育——防复发的“最后一公里”

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

作为儿科临床护理工作者，我常感慨儿童寄生虫病的“顽固性”——明明家长带孩子做过驱虫治疗，怎么过几个月又复发了？在基层医院的儿科门诊，蛔虫病至今仍是常见病，尤其在卫生条件相对薄弱的城乡结合部和农村地区。根据2023年国家疾控中心流行病学数据，5-12岁儿童蛔虫感染率虽较十年前下降37%，但复发率仍高达18.6%。复发不仅导致患儿反复腹痛、营养不良，更可能引发胆道蛔虫、肠梗阻等急重症，直接影响生长发育和生活质量。

去年春天，我参与了一例4岁蛔虫病复发患儿的全程护理。从家长焦虑的眼神里，从孩子因腹痛蜷缩的小身板上，我深刻意识到：针对“复发”的精准诊断、系统治疗及护理干预，远不是“吃两片驱虫药”这么简单。它需要我们从流行病学特征、复发诱因、家庭卫生习惯、患儿依从性等多维度切入，构建“治疗-预防-随访”的闭环管理。这也是今天我要和大家分享的核心——如何通过护理视角，为小儿蛔虫病复发的诊断与治疗提供策略支撑。

02

病例介绍

病例介绍

记得去年3月，门诊来了一对母子。4岁的小宇捂着肚子直哭，妈妈眼眶泛红：“大夫，这孩子半年前刚吃了驱虫药，怎么又肚子疼了？”我接过病历本，先做基础评估：小宇身高98cm（低于同年龄第10百分位），体重13kg（偏瘦），指甲有白色斑点，嘴角有轻微脱皮。妈妈说，最近1周小宇总喊“肚脐周围疼”，夜里磨牙，昨天还吐了一次，吐出物里有“细面条一样的虫子”。

追问既往史：小宇10个月前确诊过蛔虫病（大便镜检见蛔虫卵），当时口服阿苯达唑200mg顿服，1周后复查虫卵转阴。但家长未按医嘱1月后复查，也没太在意孩子的卫生习惯——小宇总爱光脚在地上跑，吃手、抓完玩具直接拿东西吃是常事。

病例介绍

查体：腹软，脐周轻压痛，无反跳痛；肠鸣音稍亢进。辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞12%（正常0.5%-5%）；大便生理盐水涂片见大量蛔虫卵（每低倍镜视野10个）；腹部B超提示肠管内可见多条条索状高回声（考虑蛔虫团）。结合病史、症状及检查，诊断为“小儿传染性蛔虫病复发”。

03

护理评估

护理评估

面对小宇这样的复发患儿，护理评估必须“追根溯源”。我和责任护士一起，从三个维度展开：

健康史评估——找复发“导火索”

首先追问既往治疗细节：家长是否按疗程用药？是否漏服？小宇上次驱虫后，家长仅让他吃了一次药，认为“拉虫了就是好了”，完全忽略了“2周后需重复给药”的医嘱。其次是环境与卫生习惯：小宇家住在城乡结合部，院子里养了鸡，地面有泥土；孩子没有固定的洗手盆，饭前便后洗手多是“意思一下”；蔬菜水果清洗不彻底，常吃未削皮的黄瓜、番茄。这些都是蛔虫卵经口感染的高危因素。

身体状况评估——定当前“危险度”

小宇的主诉是“脐周阵发性疼痛”，但需警惕是否进展为并发症。我们重点观察：疼痛性质（是否从钝痛转为绞痛？）、呕吐频率（有无胆汁样物？）、排便情况（是否停止排气排便？）。查体发现，他的腹痛以脐周为主，按压后稍缓解，无肌紧张，肠鸣音正常（4次/分），暂时排除肠梗阻；呕吐物为胃内容物，无黄绿水，胆道蛔虫可能性较低。营养状况评估显示：前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），血红蛋白105g/L（轻度贫血），提示长期营养吸收障碍。

心理社会评估——解家庭“认知结”

小宇妈妈自责地说：“我们文化水平不高，以为虫子拉出来就没事了，哪知道还要复查？”她对蛔虫的传播途径（如虫卵需在土壤中发育2-3周才具感染性）、复发的根本原因（再次摄入感染期虫卵）几乎一无所知。小宇因反复腹痛变得烦躁，抗拒吃药，甚至害怕来医院。家庭支持系统方面，爸爸长期在外打工，主要照护者是妈妈，教育依从性可能受限于时间和知识水平。

04

护理诊断

护理诊断

01

基于评估结果，我们提出以下护理诊断，核心围绕“复发诱因控制”和“当前症状管理”：

02

营养失调（低于机体需要量）：与蛔虫消耗营养、肠黏膜损伤导致吸收障碍有关（依据：体重低于同年龄标准、前白蛋白降低、血红蛋白轻度贫血）。

03

急性疼痛：与蛔虫在肠道内活动、机械性刺激肠壁及毒素作用有关（依据：脐周阵发性腹痛、患儿哭闹、拒按腹部）。

04

知识缺乏（家长及患儿）：缺乏蛔虫病复发预防、规范驱虫治疗及卫生习惯的相关知识（依据：家长未按医嘱复查、患儿卫生习惯差）。

05

潜在并发症：胆道蛔虫症/肠梗阻：与蛔虫喜钻孔、扭结成团的生物学特性有关（依据：腹部B超见蛔虫团、患儿有呕吐史）。

05

护理目标与措施

护理目标与措施

针对诊断，我们制定了“短期缓解症状、中期纠正营养、长期预防复发