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医疗机构急诊管理流程方案

为系统提升我院急诊医疗服务能力与管理水平，确保急危重症患者得到及时、高效、优质的救治，特制定本急诊管理流程方案。本方案旨在规范急诊各环节操作，明确各岗位职责，优化资源配置，最大限度保障患者生命安全，提升患者就医体验。

一、指导思想与目标

（一）指导思想

以“患者为中心”，坚持“快速响应、准确判断、有效救治、安全转运”的原则，依托科学管理手段与信息技术支持，构建标准化、流程化、高效化的急诊医疗服务体系。强调多学科协作，强化质量控制与安全管理，持续改进急诊服务质量。

（二）工作目标

1.缩短救治时间：优化急诊流程，显著缩短患者从到达至开始处置、关键检查及治疗的时间，特别是针对心脑血管等急危重症患者。

2.提高救治成功率：通过规范诊疗行为、加强技能培训、保障设备药品供应，提升急危重症患者的抢救成功率。

3.保障医疗安全：严格执行核心制度，降低医疗差错与不良事件发生率，确保医疗过程安全。

4.优化服务体验：改善急诊就医环境，加强医患沟通，提升患者及家属对急诊服务的满意度。

5.提升应对能力：增强应对突发公共卫生事件及成批伤员的应急处置能力。

二、组织架构与职责分工

（一）急诊管理领导小组

由院领导牵头，医务、护理、院感、后勤、信息等相关职能科室负责人及急诊科主任、护士长组成。负责统筹急诊管理工作，制定和审批相关制度与流程，协调解决重大问题，监督方案落实情况。

（二）急诊科内部组织

1.主任/副主任：全面负责急诊科医疗、教学、科研及行政管理工作，组织制定科室规章制度和操作规程，领导急危重症抢救。

2.护士长：负责急诊护理管理工作，组织实施护理质量控制，调配护理人力资源，管理护理物资与环境。

3.医师团队：包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师，按层级承担接诊、诊断、治疗、抢救、会诊及转诊等工作。实行首诊负责制。

4.护理团队：包括主管护师、护师、护士，承担预检分诊、病情观察、治疗执行、护理文书书写、健康教育及患者转运等工作。

5.医技及辅助人员：包括检验、放射、药房等驻急诊或快速响应人员，负责及时提供相关检查和药品保障。

（三）多学科协作机制

明确各相关临床科室（如心内科、神经内科、外科、麻醉科等）在急诊会诊、急会诊响应时间及危重症患者收治等方面的职责。建立急诊与手术室、ICU、住院病房的快速转运通道。

三、急诊服务流程

（一）院前急救与衔接

1.加强与院前急救系统的信息互通，接收院前急救信息，提前做好接诊准备。

2.院前医护人员应准确记录患者病情、初步处理及生命体征，到达医院后与急诊医护人员详细交接。

（二）患者到达与分诊

1.预检分诊：患者到达后，由经验丰富的护士根据“预检分诊标准”（如采用国际通用的ESI分级标准或国内标准），快速评估患者病情严重程度，分为不同级别（如濒危、危重、急症、非急症），并根据级别安排就诊顺序和区域。

2.信息登记：对患者基本信息、主诉、到达时间等进行快速登记，为无主或身份不明患者建立临时信息。

3.引导就诊：根据分诊结果，引导患者至相应区域（如抢救室、留观区、普通诊区）等候或直接就诊。对危重患者，立即启动抢救流程，通知相关医师。

（三）急诊诊疗服务

1.接诊与评估：医师接诊后，立即对患者进行病情评估，询问病史、体格检查，迅速判断病情。

2.辅助检查：根据病情需要，快速开具检验、放射（X光、CT、MRI等）、超声等检查申请。优先保障急危重症患者的检查需求，建立急诊检查绿色通道。

3.诊断与处理：结合临床表现与检查结果，做出初步诊断，立即给予相应治疗措施，如吸氧、建立静脉通路、心电监护、药物治疗、清创缝合、心肺复苏等。

4.会诊管理：对诊断不明或需多学科协作的患者，及时启动会诊程序。明确会诊科室、时限及要求，会诊医师应按时到达并提出诊疗意见。

5.病情告知：及时与患者或家属沟通病情、诊疗方案、风险及预后，尊重其知情权和选择权，做好记录。

（四）患者去向与分流

1.住院治疗：对符合住院指征的患者，由接诊医师开具住院证，护士协助联系相应科室床位，优先安排急危重症患者入院。

2.急诊留观：对病情尚未稳定但暂无需住院的患者，收入急诊留观室观察治疗，密切监测病情变化。

3.离院（出院/自动离院）：对病情稳定、无需特殊处理或经治疗后好转的患者，准予出院，做好出院指导。对坚持自动离院的患者，需履行签字手续，并告知风险。

4.转院：对本院不具备诊治条件或患者及家属要求转院的患者，在病情允许的情况下，联系接收医院，办理转院手续，确保转运安全。

5.死亡处理：对抢救无效死亡的患者，按规定程序处理，做好家属安抚及相关文书记录工作。

（五）信息管理与统计

1.规范急诊电子病历书写，确保记录及时、准确