儿童性早熟中西医诊疗要点.pdfVIP

第十单元疾病

性早熟

性早熟是指8岁以前、男孩9岁以前，出现特征即第二性征的一种疾病。性早熟因引

发不同而分为中枢性（真性性早熟）和外周性（假性性早熟）性早熟两种。真性性早熟中无特殊

可查明者，称为特发性真性（体质性）性早熟。

要点一、病因及发病机理

（一）病因

1.真性性早熟（中枢性）

（1）特发性性早熟：大部分病因不明，故称为特发性性早熟。

（2）继发性性早熟：或占位变等。

（3）其他：性甲状腺功能减低症。

2.假性性早熟（外周性）

（二）发病机理（了解）

要点二、临床表现

中枢性性早临床特征与正常青春发育程序相似，但临床变异较大，症状发展快慢不一。可表

现为、大及的发育，男孩可表现为，增大，并出现、痤疮、等。此外，

由于过早发育引起患儿近期蹿长，骨骼生长加速，骨龄提前，骨骺可提前融合，故可造成终生身高。

外周性性早熟临床表现可有第二性征出现，但非发动，一般无增大，与下丘脑-垂体-

轴的活动无关，而与内源性或者外源性水平升高有关。

要点三、诊断要点与鉴别诊断

真性性早熟第二性征发育的顺序与正常发育是一致的，并且由于过早发育引起患儿近期蹿长，骨骼生

长加速，骨龄提前，骨骺可提前融合，故可造成终生身高。

假性性早熟可由于外源的刺激作用导致第二性征提前出现，如误服药及含的食品或

品出现性早熟表现，但停止摄入后，上述征象会逐渐自行。如McCune-Albright综合征。

诊断真性性早熟和假性性早熟可以通过GnRH兴奋试验鉴别。GnRH兴奋试验亦称生成素释放激素

（LHRH）兴奋试验。真性性早熟者静脉注射LHRH后15～30分钟，FSH及LH水平成倍增高。假性性早熟不

增高。

要点四、中医辨证论治

1.火旺

证候发育或伴其他性征及内发育，甚者提前来潮；男孩容积增大（≥4ml），

或伴喉结突出，，或有遗精。或伴有潮热、盗汗、五心烦热、便秘、舌红或舌尖红，少苔，脉细数。

治法滋补肾阴，清泻相火。

方药知柏地减。

2.肝经郁热

证候乳核增大、触之疼痛、分泌物增多；男孩，。伴胸闷不舒、心烦易怒、痤

疮、便秘、舌红，苔黄或脉弦数或弦细数。

治法疏肝解郁，清利湿热。

方药丹栀逍遥散加减。

下列哪项不属于真性性早主要（）

A.下丘脑错构瘤

B.获得性损伤

C.发育异常

D.性甲状腺功能减低症

E.

『正确』E

火旺型性早熟首选方剂是（）

A.知柏地黄丸

B.丹栀逍遥散

C.泻青丸

D.煎

E.一贯煎

『正确』A

A2型题

男孩，7岁。因“增大，伴出现，身高增长加速近1年”来院就诊。现症见：，增

大，，心烦易怒，痤疮，便秘，舌红，苔脉弦数。其治疗首选方剂应是（）

A.栀子清肝散

B.丹栀逍遥散

C.知柏地黄丸

D.金匮肾气丸

E.柴胡疏肝散

『正确』B

B1型题

A.肝

B.肾

C.心

D.脾

E.肺

1.性早熟，责之于

『正确』B

2.男孩性早熟，责之于

『正确』B谢谢大家！