老年人跌倒护理方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）核心目标

护理全覆盖，跌倒发生率降低≥40%，跌倒后严重损伤（骨折、颅内出血）发生率控制在10%以下

规范跌倒应急处置流程，提升损伤救治效率，降低致残率与死亡率

照护依从性≥90%，强化老年人及照护者风险防范意识，改善生活质量

构建“预防-应急-康复”全周期管理模式，强化医疗机构、社区、家庭协同照护能力

（二）定位

适用于各级医疗机构老年病科、急诊科、社区卫生服务中心、养老机构，覆盖60岁以上老年人，适配独居、衰弱、慢性病（高血压、糖尿病、帕金森）、术后康复等人群，聚焦跌倒预防、应急救治、康复训练全阶段，以“预防为先、快速响应、精准康复”为原则，推动护理向“全场景风险防控+个性化照护”转型

方案内容体系

（一）评估筛查与风险分级

全面评估：首次接诊/入住24小时内基线评估，每3个月复评，病情变化（如突发疾病、术后）即时评估；含跌倒风险因素（年龄、步态平衡、视力听力、慢性病、用药史）、居住环境、照护支持情况；采用Morse跌倒风险评估量表，分级为低危（≤24分，无跌倒史）、中危（25-44分，有跌倒史或单一风险因素）、高危（≥45分，多重风险因素或反复跌倒）

动态记录：建照护档案，记录风险评估结果、预防措施、跌倒事件（如有）、康复进展；高危每周记录，中低危每月记录

（二）分级护理干预措施

低危（≤24分，无跌倒史）

预防干预：指导每日适度运动（太极拳、散步），增强肌肉力量与平衡能力；定期监测血压、血糖，遵医嘱调整用药（避免镇静催眠药、降压药过量）

生活照护：穿着防滑鞋、宽松衣物，避免穿拖鞋或高跟鞋；晨起、久坐后缓慢起身（“三部曲”：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒）

环境优化：居家地面保持干燥，清除杂物与地毯边缘；走廊、卫生间安装扶手，夜间开启夜灯

中危（25-44分，有跌倒史或单一风险因素）

强化预防：佩戴防跌倒报警器（独居老人），外出有人陪同；步态不稳者使用助行器（拐杖、轮椅），定期检查助行器安全性

健康管理：视力下降者及时配镜，听力障碍者佩戴助听器；慢性病患者规律服药，避免血压/血糖剧烈波动

照护支持：照护者每日提醒用药、活动安全；每周协助进行平衡训练（如单腿站立、足跟对足尖行走），每次15-20分钟

高危（≥45分，多重风险因素）

严密防控：24小时专人照护或定时巡视（每1小时1次），必要时使用床栏、约束带（遵医嘱）；避免独自如厕、洗澡，活动全程有人陪护

康复干预：衰弱老人进行肌力训练（握力器、抬腿练习）、平衡训练（借助扶手行走），每日2次，每次10-15分钟；术后康复者按康复计划进行关节活动、负重训练

用药管理：梳理用药清单，避免多种镇静药、降压药联用；服药后30分钟内避免下床活动，监测药物副作用（头晕、嗜睡）

（三）跌倒应急处置与损伤护理

现场处置：发现跌倒后立即评估意识、呼吸、脉搏，避免盲目搬动（疑似骨折、颅内出血者平卧制动）；拨打急救电话，同时记录跌倒时间、地点、原因、伤情

损伤护理：

软组织损伤（擦伤、瘀肿）：局部冷敷（48小时内）止血消肿，48小时后热敷促进吸收；涂抹碘伏消毒伤口，避免感染

骨折（肢体畸形、活动受限）：用夹板固定伤肢，避免移动；脊柱骨折者保持平卧，用硬板搬运

颅内出血（头痛、呕吐、意识模糊）：立即平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；吸氧，监测生命体征，紧急送医

（四）风险防控与环境优化

全场景防控：

居家：卫生间铺防滑垫，洗手池、马桶旁安装扶手；家具摆放靠墙，避免遮挡行走路线

机构/社区：走廊设置扶手与防滑地面，台阶处标注警示；定期检查设施安全性（床栏、轮椅、助行器）

外出：选择平整路面，避开积水、结冰路段；携带随身电话与急救卡（注明姓名、病史、联系方式）

照护者培训：指导照护者掌握跌倒应急处置流程（评估、呼救、制动、转运）；学习基本伤口处理、骨折固定技能；定期开展应急演练

（五）康复训练与健康指导

康复训练：

术后/骨折康复：早期进行被动关节活动（照护者协助），逐步过渡到主动训练（如站立、行走）；配合物理治疗（热敷、针灸），促进功能恢复

衰弱老人：进行日常活动能力训练（穿衣、洗漱、进食），增强自理能力；肌力训练（靠墙静蹲、踮脚练习），改善平衡

健康指导：

认知教育：向老年人及照护者讲解跌倒风险与预防要点，纠正“不摔跤不用防”“活动越少越安全”等误区

技能培训：示范助行器使用、平衡训练方法；指导照护者正确搬运老人（避免腰部用力，使用转运带）

长期管理：定期复查，调整康复计划；独居老人对接社区照护资源（上门服务、日间照料）

（六）多场景照护衔接

院内：急诊科快速救治跌倒损伤，老年病科制定康复计划；住院期