2025 小儿传染性传染性肠炎复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿传染性传染性肠炎复发诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为儿科病房工作了12年的护理组长，我对小儿传染性肠炎的“反复”二字始终印象深刻。记得去年冬天，夜班接诊了一个3岁的小患者，妈妈抱着孩子冲进护士站时，孩子的裤腿还沾着稀水样便，妈妈红着眼说：“这已经是这个月第三次犯了，上次好了刚一周，又开始拉……”这样的场景，几乎每个月都要在我们科上演几次。

小儿传染性肠炎是由病毒、细菌或寄生虫感染引起的肠道炎症，以腹泻、呕吐为主要表现，好发于6个月至5岁儿童。根据2023年《中国儿童急性感染性腹泻病管理指南》数据，我国5岁以下儿童年发病率约1.9次/人，其中约15%会出现复发。复发不仅延长病程、增加医疗负担，更可能导致营养不良、生长发育迟缓等远期问题。尤其近年来，随着抗生素滥用、肠道微生态失衡等因素，复发率有上升趋势。

前言今天，我想结合临床真实病例，从护理视角梳理“复发”的关键环节——如何通过精准评估识别复发风险？怎样制定针对性护理策略？又该如何指导家庭预防，真正打破“发作-缓解-再发作”的恶性循环？

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例：小宇，男，2岁8个月，2024年11月15日因“腹泻4天，加重伴发热1天”收治入院。

现病史：11月11日无诱因出现腹泻，每日6-8次，稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐1次（胃内容物）。家长自行予“蒙脱石散”口服，2天后腹泻减至3-4次/日，家长认为“好了”便停药。11月14日患儿再次出现腹泻，每日10余次，蛋花汤样便，伴发热（体温38.7℃）、尿量减少（6小时无尿）。

既往史：近3个月内有2次急性肠炎病史，均为轮状病毒感染，每次治疗5-7天缓解。

入院查体：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，前囟凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差，肛周皮肤发红、可见散在皮疹；肠鸣音亢进，8-10次/分。

病例介绍辅助检查：便常规示白细胞2-3/HP，轮状病毒抗原阳性；血生化：Na?132mmol/L（低渗性脱水），K?3.2mmol/L（低钾血症）；血常规：WBC11.2×10?/L，中性粒细胞58%。

这个病例的典型性在于：短时间内反复感染同一种病原体（轮状病毒），家长过早停药、护理不当是复发的重要诱因。通过追踪小宇的治疗护理全程，我们能更直观地理解“复发”的干预要点。

03护理评估

护理评估面对复发患儿，护理评估不能局限于“当前症状”，更要像“侦探”一样追根溯源。我们从三个维度展开：

健康史评估——寻找复发“隐患”21通过与家长详细沟通（小宇妈妈一开始很自责：“我真没想到停药这么快就反复……”），我们梳理出关键信息：环境暴露史：小宇上托育班，班级1周前有2名儿童因腹泻请假，家长未主动告知托育机构患儿病史。既往发作特点：3个月内2次轮状病毒肠炎，每次治疗5天症状缓解即停药，未完成足疗程（轮状病毒肠炎需隔离至症状消失后3天）；家庭护理习惯：家长未严格消毒患儿餐具（“就用清水冲了冲”），腹泻期间仍给患儿喝鲜牛奶（轮状病毒感染易继发乳糖不耐受）；43

身体状况评估——量化病情严重度1我们采用“脱水程度评估表”动态监测（见表1），小宇入院时：2轻度脱水？不，是中度！：前囟凹陷、皮肤弹性差（捏起后2秒恢复）、尿量减少（6小时无尿），符合中度低渗性脱水；3营养状态：体重12kg（低于同年龄均值P25），腹部皮下脂肪厚度0.6cm（正常0.8-1.0cm），提示近期营养摄入不足；4肠道功能：腹泻次数＞10次/日，便常规提示肠道黏膜损伤，肠鸣音亢进提示肠道蠕动过快。

心理社会评估——关注“隐形压力”小宇见到穿白大褂的就哭（“上次打针太疼了”），妈妈一直攥着手机看育儿群消息（“群里说腹泻不能吃饭，我都不敢给他喂奶”），奶奶在走廊偷偷抹眼泪（“是不是我们没带好？”）。这些细节提示：

患儿存在“治疗恐惧”，可能影响依从性；

家长存在“认知误区”（如禁食、过早停药）；

家庭照护者存在“自责情绪”，可能影响后续护理配合。

04护理诊断

护理诊断020304050601腹泻与轮状病毒感染致肠黏膜损伤、肠道菌群失调有关（主要问题，直接导致脱水）；基于评估，我们提炼出5个核心护理问题（优先排序）：体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关（威胁生命的首要问题）；焦虑（家长）与患儿病情反复、缺乏护理知识有关（影响家庭照护质量）。营养失调：低于机体需要量与腹泻致消化吸收障碍、家长错误禁食有关（影响康复速度）；皮肤完整性受损的危险与反复腹泻致肛周皮肤刺激有关（易被忽视的并发症）；

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期控