2025 小儿传染性支气管炎诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿传染性支气管炎诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科护理工作者，我常说“孩子的呼吸问题容不得半分马虎”。小儿传染性支气管炎是儿科门急诊的“常客”，尤其在冬春季节，门诊量能占呼吸系统疾病的30%以上。这类疾病多由病毒（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引发，具有一定传染性，好发于2-6岁学龄前儿童。患儿常表现为发热、咳嗽、咳痰，部分伴有喘息，严重时可出现呼吸急促、三凹征，甚至进展为肺炎或呼吸衰竭。

近年来，随着病原体谱的变化（如支原体感染比例上升）、环境污染加重及儿童免疫力差异，该病的临床表现更趋复杂，对护理工作提出了更高要求。我在临床中发现，许多家长对“支气管炎”和“肺炎”傻傻分不清楚，甚至因忽视早期症状导致病情加重；而规范的护理干预（如气道管理、体温控制、心理支持）往往能显著缩短病程，降低并发症风险。因此，今天我将结合一例典型病例，从护理视角系统梳理小儿传染性支气管炎的全流程管理策略。

02病例介绍

病例介绍记得去年12月的一个下午，门诊来了位3岁的小患者航航。妈妈抱着他直抹眼泪：“大夫，孩子咳嗽5天了，一开始是干咳，这两天有痰，夜里咳得睡不着，昨天还发烧到39℃，吃了退烧药降下来又烧。”我接过病历本，先观察患儿状态：航航蜷在妈妈怀里，小脸通红，呼吸稍促，能听到喉咙里“呼噜呼噜”的痰鸣音。

进一步询问病史：航航上幼儿园1个月，班级里最近有3个孩子咳嗽；既往体健，无过敏史；已接种流感疫苗，但未接种肺炎球菌疫苗。查体：T38.9℃，R32次/分（正常20-30次/分），P118次/分（正常80-120次/分）；咽部充血，双肺听诊可闻及散在中细湿啰音及痰鸣音，无哮鸣音；三凹征（-），口唇无发绀。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞8.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞比例45%（正常50-70%），淋巴细胞比例48%（正常20-40%）；C反应蛋白6mg/L（正常＜10mg/L）；胸片提示双肺纹理增粗、紊乱，未见大片实变影；呼吸道病原体检测（咽拭子）显示呼吸道合胞病毒（RSV）阳性。

结合流行病学史、症状及检查，诊断为“小儿传染性支气管炎（呼吸道合胞病毒感染）”。治疗上予干扰素α雾化抗病毒、氨溴索雾化祛痰、对乙酰氨基酚退热，同时指导家长加强拍背排痰。

03护理评估

护理评估面对航航这样的患儿，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注生理指标，也要捕捉家长和患儿的心理需求。

健康史评估现病史：咳嗽5天（干性→湿性）、发热2天（热峰39℃）、夜间咳嗽加重影响睡眠；无喘息、气促（初诊时）；病前1周有明确幼儿园密集接触史（同班3例咳嗽患儿）。

既往史：无反复呼吸道感染史，无哮喘、先天性心脏病等基础疾病；疫苗接种史（流感疫苗已接种，肺炎球菌疫苗未接种）。

身体状况评估1生命体征：T38.9℃（中高热），R32次/分（轻度增快），P118次/分（与发热相关）；SpO?97%（未吸氧状态，正常≥95%）。2呼吸系统：咳嗽性质（湿性咳嗽，有痰不易咳出）、痰液性状（白色黏痰）；肺部体征（散在湿啰音及痰鸣音，无固定细湿啰音排除肺炎）；有无呼吸困难表现（三凹征阴性，口唇无发绀）。3其他系统：食欲下降（家长诉“平时能吃一碗饭，现在只喝两口粥”），无呕吐、腹泻，尿量正常（每日6-7次）。

辅助检查解读血常规提示病毒感染可能（淋巴细胞比例升高，白细胞正常）；C反应蛋白正常排除细菌感染急性期；胸片符合支气管炎表现（无肺实质浸润）；RSV阳性明确病原体，提示传染性（需注意隔离）。

心理社会评估患儿：因咳嗽、发热不适，表现为烦躁、黏人，拒绝雾化（“机器声音大，害怕”）。

家长：焦虑明显（反复询问“会不会转成肺炎？”“传染给其他孩子怎么办？”），缺乏疾病相关知识（如“咳嗽就要用抗生素”“发烧必须输液”）。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提炼出以下5项核心护理诊断，优先级按“首优→中优→次优”排列：依据：听诊痰鸣音明显，患儿咳嗽时面部憋红，痰液未有效咳出；家长反映“孩子咳得直作呕，就是吐不出来”。1.清理呼吸道无效与痰液黏稠、患儿咳嗽反射弱、排痰能力差有关

体温过高与病毒感染致体温调节中枢紊乱有关3.气体交换受损与气道分泌物增多致通气障碍有关（潜在）依据：呼吸频率32次/分（较正常增快），虽无发绀，但需警惕痰液阻塞加重导致缺氧。依据：体温38.9℃，伴面红、烦躁，家长已予对乙酰氨基酚口服（2小时前），体温未完全降至正常。在右侧编辑区输入内容

焦虑（家长）与患儿病情反复、缺乏疾病知识有关依据：家长频繁询问病情转归，说话语