2025 小儿肥胖症诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿肥胖症诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在2025年的临床一线，我常常在门诊看到这样的场景：7岁的小宇被妈妈牵着进来，圆滚滚的肚子把校服纽扣撑得鼓鼓的，走路时膝盖微微内扣；10岁的朵朵刚爬两层楼梯就扶着墙喘气，额角的汗顺着下巴滴在体重秤上——这些孩子，都是小儿肥胖症的典型病例。01根据《中国儿童肥胖报告2025》最新数据，我国6-17岁儿童青少年超重率已达19.3%，肥胖率11.1%，较十年前翻了近一番。更让人揪心的是，过去我们总觉得“小胖墩”只是“可爱”，现在却发现：7岁肥胖儿童未来患2型糖尿病的风险是正常体重儿童的4.5倍，10岁时体脂率超标者，成年后心血管疾病发病率增加37%。02作为儿科护理工作者，我们的角色早已不是“量量体重、发发宣教单”那么简单。从精准评估到个性化干预，从家庭支持到长期随访，护理团队正成为阻断“小胖墩”向“代谢病后备军”转化的关键一环。今天，我就结合最近跟进的一个典型病例，和大家聊聊小儿肥胖症的全流程护理策略。03

02病例介绍

病例介绍小宇，男，7岁2个月，因“体重增长过快1年，活动后气促2周”收入我科。初见他时，这个本该活蹦乱跳的年纪，却蔫蔫地窝在椅子里——身高128cm，体重42kg，BMI25.6（参照《中国0-18岁儿童青少年身高、体重百分位曲线》，7岁男孩BMI≥21.9即属肥胖）。01妈妈急得直抹眼泪：“他爷爷奶奶总说‘能吃是福’，从小就喂得勤。3岁时还只是圆乎，上小学后作业多，写完就躺沙发玩手机，周末也不出门。最近跳绳测试，跳10个就蹲地上说‘心口闷’，老师让我们赶紧来医院。”02进一步追问病史：父亲BMI28（超重），母亲BMI24（超重），家族无糖尿病史；日常饮食：早餐2个肉包+1杯甜豆浆，午餐米饭150g+红烧肉/炸鸡+少量青菜，晚餐类似；零食以薯片、碳酸饮料为主，日均屏幕时间（手机+电视）≥4小时；运动：除课间操外无其他活动。03

病例介绍辅助检查提示：空腹血糖5.8mmol/L（临界值），甘油三酯1.8mmol/L（偏高），肝脏B超提示“轻度脂肪肝”，睡眠监测显示“夜间打鼾，血氧饱和度最低92%”。

这个病例像面镜子，照出了当代小儿肥胖的典型诱因：家庭喂养观念偏差、运动不足、屏幕时间过长，加上遗传易感性。而我们的护理干预，就从抽丝剥茧地“拆解”这些诱因开始。

03护理评估

护理评估护理评估是制定干预方案的“地基”。我们采用“四维评估法”，从身体、饮食、运动、心理社会四个维度，为小宇绘制了一幅“肥胖画像”。

身体评估生长发育指标：身高128cm（同年龄第50百分位），体重42kg（同年龄第97百分位以上），BMI25.6（≥同年龄同性别第95百分位，属肥胖）；体脂率32%（正常7-10岁男孩体脂率15%-22%）。

器官功能监测：血压115/75mmHg（偏高，正常7岁儿童血压≤105/65mmHg）；心肺听诊无异常，但爬3层楼梯后心率135次/分（正常7岁儿童静息心率70-110次/分，轻度活动后≤120次/分），诉“胸口发闷”；肝脏触诊肋下1cm，质软无压痛（与B超提示的脂肪肝一致）。

饮食评估通过“24小时饮食回顾法”结合3天饮食日记，我们发现小宇的饮食存在三大问题：

能量密度过高：日均摄入能量约2200kcal（7岁男童推荐量1700-1900kcal），其中脂肪供能比38%（推荐25%-30%），精制糖摄入占比15%（推荐＜10%）。

膳食结构失衡：蔬菜日均摄入100g（推荐300-400g），全谷物/杂豆几乎为0；优质蛋白（鱼、蛋、奶）摄入不足（日均150g，推荐200-250g）。

进食行为异常：吃饭速度快（10分钟内吃完），常边吃边看手机；零食多在情绪低落时摄入（如作业做不出时吃薯片）。

运动评估小宇的运动模式可以用“三少”概括：

日常活动少：除课间10分钟自由活动外，上下学由家长开车接送，在家基本静坐；

中等强度运动少：无游泳、跳绳等持续运动，唯一“运动”是偶尔和小区孩子跑着玩5-10分钟；

屏幕时间多：日均4.5小时（其中2小时用于玩游戏），符合“每增加1小时屏幕时间，肥胖风险上升1.12倍”的流行病学规律。

心理社会评估访谈中，小宇小声说：“同学叫我‘小肥猪’，我不想上体育课。”妈妈则坦言：“我们也想管，但老人总护着，说‘孩子正长身体，饿坏了怎么办’。”这反映出：

患儿层面：存在体像困扰，社交自信心不足；

家庭层面：代际喂养观念冲突，缺乏统一的支持系统；

社会层面：学校体育活动形式单一，难以激发肥胖儿童参与兴趣。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了小宇的主要护理诊断（按优先级排序）：在右侧