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麻醉护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

保障麻醉全过程患者生命安全，监测并稳定生命体征，预防麻醉相关并发症。

减轻患者麻醉前焦虑、术中不适及术后疼痛，提升诊疗舒适度。

规范麻醉护理操作流程，实现术前准备、术中配合、术后复苏护理的同质化。

协助麻醉医师优化麻醉效果，促进患者术后快速康复，降低不良事件发生率。

（二）定位

本方案为通用型临床护理指导文件，适用于各级医疗机构各类手术麻醉患者（含全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉等），覆盖麻醉前准备、麻醉中配合、麻醉后复苏全周期护理。方案兼具专业性与实操性，可作为麻醉护理人员标准化工作依据，同时为护理质量管控提供支撑，平衡患者安全保障与诊疗体验提升需求。

方案内容体系

（一）麻醉前护理

术前评估：全面收集患者病史（含过敏史、基础疾病史、用药史）、体格检查结果及实验室/影像学报告，评估麻醉耐受度；重点关注气道情况、心肺功能、凝血功能等关键指标，识别麻醉高风险因素。

术前准备：

物品准备：协助准备麻醉设备（呼吸机、监护仪、麻醉机）、急救药品（升压药、抗过敏药、止血药）、气道管理工具（喉镜、气管导管）等，确保性能完好。

患者准备：告知患者麻醉方式、流程及注意事项，缓解焦虑；按医嘱完成禁食禁饮（一般全麻术前6-8小时禁食、2小时禁饮）；去除患者义齿、首饰，建立静脉通路；椎管内麻醉患者协助摆好体位，局部皮肤清洁消毒。

心理护理：通过沟通了解患者心理状态，针对性进行情绪疏导，讲解麻醉安全性及护理配合要点，增强患者信任感。

（二）麻醉中护理

生命体征监测：全程监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、体温等，全麻患者额外监测呼气末二氧化碳分压、麻醉深度；实时记录监测数据，若出现异常（如血压骤降、血氧饱和度低于90%）立即报告麻醉医师。

麻醉配合：严格执行医嘱，准确给药（麻醉诱导药、维持药、辅助用药），记录用药名称、剂量及时间；协助麻醉医师进行气道管理（气管插管、喉罩置入）、椎管内穿刺等操作，提供无菌配合。

患者管理：保持患者体位稳定（如全麻俯卧位、椎管内麻醉屈膝卧位），避免肢体受压；做好保暖措施（使用加温毯、预热输液），维持体温36-37℃；观察患者皮肤颜色、瞳孔变化，及时发现异常反应。

（三）麻醉后复苏护理

复苏监测：患者转入恢复室后，持续监测生命体征（每15分钟记录1次，稳定后改为每30分钟），观察意识状态、呼吸功能（自主呼吸恢复情况、气道通畅度）、循环功能及尿量；关注麻醉后常见症状（恶心呕吐、头晕、咽喉不适）。

气道管理：保持气道通畅，全麻未完全清醒患者去枕平卧、头偏向一侧，防止误吸；鼓励清醒患者有效咳嗽排痰，必要时吸痰；评估呼吸频率、节律及血氧饱和度，若出现呼吸抑制及时协助机械通气。

疼痛与不适护理：采用疼痛评分量表评估术后疼痛程度，按医嘱给予镇痛药物（静脉镇痛泵、口服镇痛药），观察镇痛效果；针对恶心呕吐患者，按医嘱使用止吐药，调整体位缓解症状。

复苏评估与转出：按麻醉复苏评分标准（如Aldrete评分）评估患者，评分≥9分且生命体征稳定、意识清醒、自主呼吸良好者，方可转入普通病房或专科病房；转出时做好交接，明确告知接收科室患者麻醉情况、护理重点。

（四）并发症预防与护理

呼吸系统并发症（如肺部感染、呼吸抑制）：术前戒烟指导，术后鼓励有效咳嗽、深呼吸训练；严格气道管理，避免误吸；遵医嘱使用抗生素及支气管扩张剂，定期翻身拍背。

循环系统并发症（如低血压、心律失常）：密切监测血压、心率变化，控制输液速度及输液量；若出现低血压，及时补液或按医嘱使用升压药；心律失常患者遵医嘱给予抗心律失常药物，持续心电监测。

其他并发症：

椎管内麻醉后头痛：指导患者去枕平卧4-6小时，多饮水，必要时按医嘱补液或使用止痛药。

切口出血/血肿：观察切口渗血情况，保持引流管通畅，记录引流液量及性状；若出血量大，及时报告医师。

过敏反应：术前严格核对过敏史，术中密切观察皮肤皮疹、呼吸困难等症状，备好急救设备，若发生过敏立即配合抢救。

（五）健康教育

术前宣教：向患者及家属讲解麻醉方式、术前准备要求（禁食禁饮、体位配合）、术后可能出现的不适（疼痛、恶心呕吐）及应对方法。

术后指导：

饮食：麻醉清醒后按医嘱逐步恢复饮食（从流质过渡至普通饮食），避免辛辣刺激食物。

活动：鼓励早期下床活动（局部麻醉患者术后即可活动，全麻患者清醒后24小时内避免剧烈活动），预防深静脉血栓。

自我监测：告知患者及家属术后需关注的异常情况（如持续剧烈疼痛、呼吸困难、切口大量渗血），出现时及时告知医护人员。

用药：指导患者按医嘱服用术后药物，说明药物作用及不良反应。

实施方式与方法

（一）护理团队组建与分工

组建由麻醉科护士长、责任麻醉护士、复苏室护士组成的护理团队，明确职责：护士长负责方