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2025年医疗机构依法执业自查自纠报告范

为全面落实《医疗机构依法执业管理办法》及相关法律法规要求，切实规范诊疗行为，防范法律风险，我院于2025年3月至6月组织开展了覆盖全院各科室、各环节的依法执业自查自纠专项行动。本次自查以《医疗机构执业许可证》登记事项、人员资质、诊疗活动规范、医疗质量安全、药品器械管理、院感防控等为核心，通过科室自查、职能部门交叉检查、院领导重点抽查相结合的方式，累计调取病历3862份、处方12450张、药品出入库记录567条、设备档案213份，访谈医务人员287人次，现将具体情况报告如下：

一、自查工作组织与实施情况

为确保自查工作实效，我院成立了以院长为组长、分管