《牙科诊所器械交叉感染防控手册》.docVIP

《牙科诊所器械交叉感染防控手册》

第1章总则

1.1指导思想

1.2工作原则

1.3适用范围

1.4法律依据

第2章组织机构与职责

2.1组织机构

2.2领导小组职责

2.3日常工作小组职责

2.4人员培训与考核

第3章器械分类与处理原则

3.1器械分类

3.2处理原则

3.3清洗消毒基本原则

3.4灭菌要求

第4章器械清洗消毒流程

4.1器械回收与初步处理

4.2器械清洗

4.3器械消毒

4.4器械检查与包装

4.5特殊器械处理

第5章灭菌技术与监测

5.1灭菌方法选择

5.2灭菌设备操作规程

5.3灭菌效果监测

5.4储存管理

第6章医务人员手卫生

6.1手卫生规范

6.2手卫生设施

6.3手卫生依从性

6.4手卫生培训

第7章环境清洁与消毒

7.1环境清洁要求

7.2清洁消毒方法

7.3室内空气消毒

7.4废弃物处理

第8章个人防护用品使用

8.1个人防护用品分类

8.2使用规范

8.3清洁与更换

8.4培训与指导

第9章患者安全管理

9.1患者身份识别

9.2预防措施

9.3特殊人群管理

9.4医患沟通

第10章消毒剂管理

10.1消毒剂选择

10.2配制与管理

10.3使用与监测

10.4废液处理

第11章应急预案

11.1交叉感染事件报告

11.2应急处置流程

11.3器械污染处理

11.4后续改进措施

第12章监督与评价

12.1定期检查

12.2监测指标

12.3问题整改

12.4持续改进

第1章总则

1.1指导思想

-牙科器械交叉感染防控应以预防为主，减少患者和医护人员间的病原体传播风险。

-坚持科学管理，结合国内外先进经验，建立系统化、规范化的感染控制体系。

-强调全员参与，确保每位员工了解并执行器械消毒、灭菌及个人防护操作。

1.2工作原则

-标准先行：严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS310.3-2016）等标准，确保消毒效果达到≥99.9%的杀灭率。

-全程管理：从器械使用、清洗、消毒到存储、传递，每个环节需记录并符合ISO15883器械灭菌标准。

-分类处理：根据器械风险等级（如高危、中危、低危）选择不同的消毒或灭菌方法，如高温高压灭菌（121℃，15分钟）适用于高危器械。

-监测监督：定期检测环境中的细菌菌落总数（≤4CFU/cm2）和器械灭菌效果，如使用生物指示剂监测环氧乙烷灭菌效果。

1.3适用范围

-本手册适用于牙科诊所内所有可重复使用的器械，包括手器械（如探针、刮匙）、牙科手机、印模托盘、拔牙钳等。

-也涵盖非接触式器械（如X光机探头、内窥镜）的消毒要求，需确保其表面无可见污染且无生物膜残留。

-适用于诊所的清洁区（如消毒间）、潜在污染区（如治疗室）和污染区（如器械清洗区）的划分与管理。

1.4法律依据

-《中华人民共和国传染病防治法》要求医疗机构建立感染控制制度，防止医疗器械导致的交叉感染。

-《医疗机构消毒技术规范》规定牙科器械灭菌必须使用灭菌级消毒剂（如戊二醛，浓度≥2%）或物理方法。

-《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（WS310.3）明确牙科手机等热力灭菌后的储存时间不超过6个月，冷藏保存需定期更换消毒液。

2.组织机构与职责

2.1组织机构

牙科诊所应设立专门的感染控制委员会，负责制定和监督交叉感染防控措施。委员会成员应包括诊所负责人、消毒供应中心（CSSD）主管、牙科医生、护士及公共卫生医师。各成员需明确分工，确保防控工作落实到位。

2.2领导小组职责

-诊所负责人：全面负责诊所感染防控工作，定期检查制度执行情况。

-感染控制委员会：制定并更新器械消毒流程，监督高风险操作规范。

-CSSD主管：确保消毒设备（如压力蒸汽灭菌器）参数符合ISO13485标准（如温度121℃、压力15psi、时间15分钟）。

2.3日常工作小组职责

-牙科医生：操作前后必须手部消毒（推荐使用含酒精60%的速干手消毒剂），禁止在非治疗区接触面部。

-护士：负责器械清点与初步清洗，使用酶清洁剂（如含次氯酸钠的消毒液）浸泡时间不少于10分钟。

-消毒供应中心人员：器械打包前需用环氧乙烷灭菌（适用于不耐热器械），并记录灭菌批号及有效期（通常为6个月）。

-环境清洁组：每日使用含氯消毒剂（500ppm）擦拭治疗椅表面，高频接触点（如操作台）需每4小时消毒一次。

2.4人员培训与考核

-岗前培训：新员工需接受交叉感染防控培训，考核合格后方可上岗（如手卫生正确率需达95%