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2025年医疗质量与安全管理年度工作总结(2篇)

2025年医疗质量与安全管理年度工作总结

2025年，我院始终将医疗质量与安全管理作为医院发展的核心要务，紧紧围绕国家相关政策要求以及医院年度工作目标，全面落实各项管理措施，不断优化管理流程，持续改进医疗质量，确保医疗安全。通过全院职工的共同努力，在医疗质量与安全管理方面取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。现将本年度的工作情况总结如下：

工作成效

医疗质量管理制度持续完善

根据国家最新的医疗法律法规和行业标准，结合医院实际情况，对现有的医疗质量管理制度进行了全面梳理和修订。重点完善了首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、分级护理制度等核心制度，明确了各项制度的执行标准和考核细则，确保制度的科学性、实用性和可操作性。

加强对制度落实情况的监督检查，将制度执行情况纳入科室和个人的绩效考核体系。通过定期检查、不定期抽查等方式，及时发现和纠正制度执行过程中存在的问题。全年共开展医疗质量专项检查[X]次，累计发现问题[X]项，整改率达到[X]%，有效保障了医疗质量管理制度的严格执行。

医疗质量管理体系不断优化

进一步健全了医院三级医疗质量管理网络，明确了各级质量管理组织的职责和权限。医院医疗质量管理委员会充分发挥决策和指导作用，定期召开会议，研究解决医疗质量管理中的重大问题；科室质量管理小组积极开展日常质量管理工作，及时发现和处理本科室的医疗质量问题；各岗位医务人员严格遵守医疗质量管理规范，自觉履行质量控制职责。

引入信息化手段，完善医疗质量管理信息系统。通过该系统，实现了对医疗核心制度执行情况、医疗质量关键指标、病历质量等的实时监控和动态分析。利用系统自动生成的质量报表和预警信息，及时发现潜在的质量风险，采取针对性的干预措施。例如，通过对手术超时情况的实时监测，发现部分手术存在时间过长的问题，及时组织相关科室进行分析讨论，优化手术流程，缩短了手术平均时间，提高了手术效率和质量。

医疗服务质量显著提升

加强医务人员的业务培训，提高医疗技术水平。全年共举办各类业务培训[X]场次，培训人员达[X]人次。培训内容涵盖了临床诊疗指南、新技术新业务、医疗风险防范等方面。通过邀请国内知名专家讲学、开展院内学术交流、组织病例讨论等形式，拓宽了医务人员的知识面和视野，提升了他们的临床诊疗能力。

优化医疗服务流程，改善患者就医体验。推行一站式服务模式，整合挂号、缴费、检查、取药等服务环节，减少患者排队等候时间。加强门诊导诊服务，增派导诊人员，为患者提供及时、准确的引导和帮助。开展优质护理服务，推广责任制整体护理模式，加强护患沟通，提高护理服务质量。全年患者满意度达到[X]%，较上一年度提高了[X]个百分点。

医疗安全管理扎实有效

强化医疗风险防范意识，开展全员医疗安全教育培训。通过专题讲座、案例分析、模拟演练等形式，向医务人员普及医疗安全知识和技能，提高他们对医疗风险的识别和应对能力。全年共开展医疗安全教育培训[X]场次，培训人员达[X]人次。

加强医疗安全监测和预警，建立健全医疗安全事件报告制度。鼓励医务人员主动报告医疗安全事件，对报告的事件进行及时调查和分析，总结经验教训，采取针对性的防范措施。全年共收到医疗安全事件报告[X]起，经过分析和整改，有效避免了类似事件的再次发生。同时，加强对重点科室、重点环节、重点人群的安全管理，如手术室、重症监护室、急诊科等，定期开展安全检查和风险评估，确保医疗安全。

病历质量明显提高

加强病历书写规范培训，组织医务人员学习《病历书写基本规范》和相关法律法规。通过举办病历书写培训班、开展病历书写竞赛等活动，提高医务人员的病历书写水平。全年共举办病历书写培训[X]场次，培训人员达[X]人次。

建立健全病历质量监控体系，加强对病历书写全过程的质量控制。成立病历质量评审小组，定期对出院病历进行检查和评分，对存在问题的病历及时反馈并督促整改。同时，利用信息化手段对病历进行实时监控，对病历书写的时限、内容完整性、规范性等进行自动提醒和预警。通过以上措施，病历甲级率达到[X]%，较上一年度提高了[X]个百分点，病历质量得到了明显提高。

存在的问题

部分医务人员对医疗质量与安全管理的重视程度不够：个别医务人员存在重业务、轻管理的思想，对医疗质量与安全管理制度的学习和执行不够认真，存在侥幸心理。在日常工作中，对一些基本的医疗质量要求和操作规范落实不到位，如病历书写不及时、不规范，医嘱开具不严谨等问题仍然时有发生。

医疗质量管理信息化水平有待进一步提高：虽然我院已经建立了医疗质量管理信息系统，但系统功能还不够完善，部分数据的采集和分析还不够准确和及时。例如，在对医疗质量关键指标的监测方面，还不能实现完全自动化和实时化，需要人工进行部分数据的录入和统计，增加了工作负担