2025年医保基金管理突出问题自查自纠报告及整改措施.docx

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2025年医保基金管理突出问题自查自纠报告及整改措施

为全面贯彻落实国家医保局关于加强医保基金管理的决策部署,切实维护基金安全,我单位于2025年3月至6月开展了医保基金管理突出问题专项自查自纠工作。本次自查覆盖2023年1月至2024年12月期间医保基金使用全流程,涉及定点医疗机构127家、定点零售药店213家、参保单位386家,通过数据比对、现场核查、病历抽查、走访座谈等方式,累计调取医保结算数据23.6万条,抽查住院病历5200份、门诊处方8700张,访谈医护人员、参保群众1200余人次,共梳理出4大类17项具体问题,现将自查情况、问题原因及整改措施报告如下:

一、自查发现的突出问题

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