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2025年中医诊断学脏腑辨证之肝病辨证试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者头晕目眩，视力减退，爪甲不荣，肢体麻木，月经量少色淡，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为（）

A.肝血虚证B.肝阴虚证C.肝郁气滞证D.肝阳上亢证

2.下列哪项是肝阴虚证与肝血虚证的主要鉴别点？（）

A.头晕目眩B.胁肋隐痛C.手足蠕动D.口燥咽干

3.患者情志抑郁，胸胁、少腹胀满窜痛，善太息，月经不调，经前乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦。其辨证为（）

A.肝火炽盛证B.肝郁气滞证C.肝阳上亢证D.寒滞肝脉证

4.下列哪项属于肝火炽盛证的典型表现？（）

A.五心烦热B.胁肋灼痛C.腰膝酸软D.手足震颤

5.肝阳上亢证的本质是（）

A.实证B.虚证C.上实下虚D.上虚下实

6.患者高热神昏，躁扰如狂，手足抽搐，颈项强直，角弓反张，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。其辨证为（）

A.肝阳化风证B.热极生风证C.阴虚动风证D.血虚生风证

7.寒滞肝脉证的疼痛特点是（）

A.胁肋胀痛B.少腹冷痛C.巅顶刺痛D.肢体灼痛

8.下列哪项不属于肝风内动证的共同表现？（）

A.眩晕欲仆B.肢体抽搐C.手足震颤D.口眼歪斜

9.患者头痛眩晕，急躁易怒，耳鸣如潮，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为（）

A.肝阳上亢证B.肝火炽盛证C.肝阴虚证D.肝郁化火证

10.血虚生风证的主要病因是（）

A.高热伤津B.久病血虚C.肾阴亏虚D.肝阳化火

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）

1.肝血虚证的常见症状包括（）

A.爪甲脆薄B.月经量少C.两目干涩D.五心烦热E.肢体麻木

2.肝郁气滞证可发展为（）

A.肝火炽盛证B.肝阳上亢证C.痰气交阻证D.肝血瘀阻证E.肝风内动证

3.肝阳上亢证与肝火炽盛证的共同表现有（）

A.头晕头痛B.面红目赤C.急躁易怒D.腰膝酸软E.舌红脉弦

4.热极生风证的辨证要点包括（）

A.高热烦渴B.手足抽搐C.角弓反张D.舌红绛E.脉弦数

5.寒滞肝脉证的临床表现有（）

A.少腹冷痛B.牵引睾丸C.形寒肢冷D.舌淡苔白E.脉沉弦

三、填空题（每空1分，共15分）

1.肝血虚证的辨证要点是______与______共见。

2.肝阴虚证的典型热象表现为______、______、______。

3.肝郁气滞证的疼痛特点是______、______。

4.肝阳上亢证的“上实”指______，“下虚”指______。

5.肝风内动四证包括______、______、______、______。

6.寒滞肝脉证的病位在______，病性属______。

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述肝阴虚证与肝血虚证的鉴别要点。

2.比较肝阳上亢证与肝火炽盛证的异同。

3.试述肝风内动四证的辨证依据。

五、病案分析题（共26分）

病案1（12分）：患者，女，45岁，教师。近3月因工作压力大，渐觉胸胁胀满疼痛，时轻时重，情绪抑郁时加重，善太息，月经周期紊乱（2月未行），经前乳房胀痛明显，伴食欲减退，脘腹胀闷，舌苔薄白，脉弦。

要求：（1）辨证；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂。

病案2（14分）：患者，男，68岁，退休干部。高血压病史10年，近1月头痛眩晕加重，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，五心烦热，耳鸣如蝉，舌红少津，脉弦细数。

要求：（1）辨证；（2）辨证依据；（3）分析“上实下虚”的具体表现；（4）治法及代表方剂。

参考答案

一、单项选择题

1.A2.D3.B4.B5.C6.B7.B8.A9.B10.B

二、多项选择题

1.ABCE2.ACD3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE

三、填空题

1.血虚失养；筋脉失润（或“目、筋、爪甲失养；血虚表现”）

2.五心烦热；潮热盗汗；两颧潮红（或“口燥咽干；舌红少津”）

3.胸胁、少腹胀痛；走窜不定（或“胀痛；随情绪波动”）

4.肝阳亢于上（或“肝阳上亢”）；肾阴亏于下（或“肾阴不足”）

5.肝阳化风证；热极生风证；阴虚动风证；血虚生风证

6.少腹、阴部、巅顶；寒凝气滞