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2025年中医专长考核题库及答案

一、中医基础理论

1.简述阴阳学说中“阴阳互根互用”的含义及其临床意义。

答：阴阳互根指阴阳双方互为存在的前提，即“孤阴不生，独阳不长”；互用指阴阳双方相互资生、促进和助长。临床意义：指导治疗阴阳互损证，如“阳中求阴”（补阴时适当补阳）、“阴中求阳”（补阳时适当补阴），以达到“阴平阳秘”的状态。例如，治疗肾阳虚衰兼见肾阴不足时，在温补肾阳药中配伍少量滋补肾阴药（如肾气丸中用熟地黄、山茱萸），即为阳中求阴的应用。

2.试述五行相乘与相侮的区别及联系。

答：相乘指五行中某一行对所胜一行的过度克制（即“过克”），顺序与相克一致（木→土→水→火→金→木）；相侮指五行中某一行反向克制所不胜一行（即“反克”），顺序与相克相反（木←土←水←火←金←木）。联系：二者均为五行异常克制关系，常同时出现，如“木旺乘土”与“土虚木侮”可并存，均因五行之间力量失衡所致，前者以“太过”为主，后者以“不及”为主。

3.详述心主血脉的生理功能及病理表现。

答：心主血脉指心推动血液在脉管中运行，输送营养于全身。生理功能依赖心气充沛、血液充盈、脉道通利三个条件。病理表现：①心气不足：心悸、气短、脉细弱或结代；②心阳亏虚：畏寒肢冷、心胸憋闷、脉迟；③心血瘀阻：心胸刺痛、面唇青紫、舌有瘀斑、脉涩或结代；④心血不足：面色无华、头晕、舌淡、脉细弱。

4.简述肝主疏泄的具体表现。

答：①调畅气机：促进气的升降出入平衡，是其他疏泄功能的基础；②促进脾胃运化：协调脾升胃降，分泌排泄胆汁；③调畅情志：通过气机调畅影响精神情绪；④调节生殖：促进男子排精、女子行经；⑤调畅水液代谢：通过气机调畅辅助三焦水道通利。

二、中医诊断学

5.试述淡白舌、红舌、绛舌、青紫舌的主病及临床意义。

答：①淡白舌：舌色较正常浅淡，主气血两虚、阳虚。淡白而瘦薄为气血不足；淡白而胖嫩有齿痕为阳气亏虚。②红舌：舌色较正常深，主热证（实热或虚热）。舌鲜红起芒刺、苔黄燥为实热；鲜红少苔或无苔为虚热（阴虚火旺）。③绛舌：舌色深红，主热入营血或阴虚火旺。绛而干燥、苔黄为气分热盛传入营血；绛而少苔或无苔为阴虚火旺。④青紫舌：全舌或局部呈青紫色，主气血瘀滞、寒凝血瘀或热毒炽盛。舌淡紫而润为寒凝血瘀；舌绛紫而干为热盛伤津、气血壅滞；舌有瘀斑瘀点为局部瘀血。

6.简述弦脉的脉象特征、主病及临床意义。

答：脉象特征：端直以长，如按琴弦，脉势较强、较硬。主病：肝胆病、疼痛、痰饮、老年健康者。临床意义：①肝胆病（如肝郁气滞、肝胆湿热）：肝失疏泄，气机不利，脉气紧张；②疼痛：痛则气机阻滞，脉道拘急；③痰饮：饮邪停聚，阻滞气机，脉气不柔；④老年健康者：气血渐衰，脉道稍硬（生理性弦脉）。

7.试述问诊中“问寒热”的具体内容及临床意义。

答：①问恶寒发热：恶寒重发热轻（表寒证）；发热重恶寒轻（表热证）；发热轻而恶风（伤风表证）。②问但寒不热：新病恶寒（里实寒证）；久病畏寒（里虚寒证）。③问但热不寒：壮热（里实热证，如阳明经证）；潮热（日晡潮热属阳明腑实证；午后或夜间低热属阴虚内热；身热不扬属湿温病）；低热（阴虚、气虚或气郁发热）。④问寒热往来：寒热交替，发无定时（少阳病，半表半里证）；发有定时（疟疾）。

三、中药学

8.比较麻黄与桂枝在性味、功效及临床应用上的异同。

答：相同点：均为辛温解表药，归肺、膀胱经，能发汗解表，治风寒表证。

不同点：①性味：麻黄辛、微苦，温；桂枝辛、甘，温。②功效：麻黄发汗力强（为“发汗第一药”），兼宣肺平喘、利水消肿；桂枝发汗力较缓，兼温通经脉、助阳化气。③应用：麻黄用于风寒表实证（无汗）、风寒束肺之喘咳、风水水肿；桂枝用于风寒表虚证（有汗）或表实证（配麻黄）、寒凝血滞诸痛（如胸痹、痛经）、痰饮、蓄水证（如五苓散）。

9.试述黄芪的功效、主治及使用注意。

答：功效：补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。

主治：①脾胃气虚、中气下陷（如脱肛、子宫脱垂）；②气虚自汗（表虚不固）；③气虚水肿（如慢性肾炎蛋白尿）；④气血两虚（配当归治血虚萎黄）；⑤痹证、中风后遗症（气虚血滞之半身不遂）；⑥气血不足之疮疡难溃或久溃不敛。

使用注意：表实邪盛（如感冒发热）、气滞湿阻（如腹胀便溏）、食积内停、阴虚阳亢（如高血压头痛）、疮疡初起或溃后热毒尚盛者均不宜用。

10.简述“十八反”“十九畏”的具体内容及临床意义。

答：十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、草乌、附子）反贝母（川贝、浙贝）、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

十九畏：硫黄畏朴硝（芒硝）；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川乌、草乌畏犀角；牙硝畏三棱