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2025年药师职业资格(高级)《药物合理使用与用药指导》备考题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.妊娠期女性使用甲巯咪唑控制甲状腺功能亢进时，根据美国FDA妊娠用药分级标准，该药物属于（）

A.A类

B.B类

C.C类

D.D类

答案：D

解析：甲巯咪唑可通过胎盘抑制胎儿甲状腺功能，增加胎儿畸形风险，FDA分级为D类；左甲状腺素钠为A类，丙硫氧嘧啶为D类（妊娠早期慎用）。

2.慢性肾脏病（CKD）3期患者（估算肾小球滤过率eGFR30-59ml/min/1.73m2）使用经肾脏排泄的药物时，最合理的剂量调整依据是（）

A.按原剂量50%给药

B.根据血药浓度监测结果调整

C.按eGFR水平计算肌酐清除率（Ccr）后调整

D.延长给药间隔至原间隔的2倍

答案：C

解析：CKD患者药物剂量调整需结合药物的肾排泄比例、eGFR或Ccr（更准确），部分药物需监测血药浓度（如氨基糖苷类），但常规调整以Ccr为基础。

3.老年患者（75岁）因感染使用头孢哌酮/舒巴坦，其药动学特点中最可能影响疗效的变化是（）

A.胃排空加快，口服生物利用度提高

B.肝脏代谢酶活性增强，药物清除率增加

C.肾小管分泌功能减退，药物排泄减慢

D.血浆白蛋白升高，游离药物浓度降低

答案：C

解析：老年人肾血流量减少约50%，肾小管分泌功能减退，导致经肾排泄药物（如β-内酰胺类）半衰期延长，需调整剂量；胃排空减慢、肝酶活性降低、白蛋白减少（游离药物增加）是常见变化。

4.患者因抑郁症服用氟西汀（20mg/d），1周后因心绞痛加用硝酸甘油，药师需重点关注的潜在风险是（）

A.氟西汀抑制CYP2D6，增加硝酸甘油代谢减慢

B.硝酸甘油扩张血管，加重氟西汀的直立性低血压

C.两者均有5-HT能作用，可能诱发5-羟色胺综合征

D.氟西汀升高胃pH值，减少硝酸甘油口服吸收

答案：C

解析：氟西汀为SSRI类抗抑郁药，通过抑制5-HT再摄取增加突触间隙5-HT浓度；硝酸甘油虽不直接影响5-HT，但与SSRI联用可能协同增加5-HT能效应，需警惕5-羟色胺综合征（高热、肌阵挛、意识障碍）。

5.关于儿童退热药物选择，正确的是（）

A.2月龄以下婴儿首选对乙酰氨基酚

B.6月龄以上儿童可交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬

C.蚕豆病（G6PD缺乏）患儿禁用布洛芬

D.体温38.5℃以下无需使用退热药物

答案：D

解析：2月龄以下婴儿发热应就医，避免自行用药；交替使用两种退热药可能增加肝肾负担，不推荐；蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚（部分指南）或慎用，布洛芬相对安全；体温＜38.5℃且无不适时以物理降温为主。

6.患者服用华法林（INR目标值2.0-3.0）期间，因腹泻自行服用诺氟沙星3天，药师应重点监测（）

A.血红蛋白

B.INR值

C.血肌酐

D.肝功能

答案：B

解析：诺氟沙星为喹诺酮类抗生素，可抑制CYP2C9（华法林主要代谢酶），减少华法林代谢，导致INR升高，出血风险增加。

7.关于肠外营养（PN）中药物配伍禁忌，错误的是（）

A.维生素C与维生素K1混合可发生氧化还原反应

B.两性霉素B与氯化钠注射液混合易析出沉淀

C.胰岛素可与脂肪乳剂稳定混合

D.钙剂与磷酸盐混合可能形成磷酸钙沉淀

答案：C

解析：胰岛素与脂肪乳剂混合可能被脂肪颗粒吸附，降低血药浓度，通常建议单独输注或通过Y型管给药。

8.某患者诊断为社区获得性肺炎（CAP），基础疾病为2型糖尿病（HbA1c7.8%），无药物过敏史，首选经验性抗感染方案是（）

A.阿奇霉素单药

B.阿莫西林/克拉维酸+阿奇霉素

C.左氧氟沙星单药

D.头孢曲松+万古霉素

答案：C

解析：CAP指南推荐，伴有糖尿病等基础疾病的患者（非重症），首选呼吸喹诺酮（如左氧氟沙星、莫西沙星）单药或β-内酰胺类（如阿莫西林/克拉维酸）+大环内酯类；患者无耐药菌高危因素，无需覆盖万古霉素。

9.患者使用利福平（抗结核）+异烟肼+吡嗪酰胺治疗期间，出现食欲减退、尿色加深，最可能的实验室异常是（）

A.血肌酐升高

B.肌酸激酶升高

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高

D.中性粒细胞减少

答案：C

解析：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺均有肝毒性，联合使用时需监测ALT、AST，患者症状符合药物性肝损伤表现。

10.关于哮喘患者吸入装置使用指导，错误的是（）

A.压力定量气雾剂（