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成人风寒感冒用药方案

成人风寒感冒的核心症状表现为恶寒重、发热轻（或无发热）、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽咯稀白痰、口不渴或喜热饮、舌苔薄白。用药需以辛温解表为原则，结合具体症状选择中成药、西药或联合方案，同时注意特殊人群调整及用药禁忌。

一、中成药选择

1.风寒感冒颗粒（主要成分：麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷等）：适用于恶寒明显、无汗、头身疼痛较重者。成人一次8克（1袋），一日3次，温水送服。方中麻黄、桂枝发汗解表，紫苏叶、防风祛风散寒，葛根缓解项背强痛，适合感冒初期表实证。

2.荆防颗粒（主要成分：荆芥、防风、羌活、独活、川芎等）：针对恶寒伴明显头痛、肢体酸痛、鼻塞流清涕的患者。一次15克（1袋），一日3次。荆芥、防风辛散表邪，羌活、独活祛风湿止身痛，川芎活血止痛，对风寒夹湿（如淋雨受凉后）导致的感冒效果更佳。

3.感冒清热颗粒（主要成分：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶等）：适用于恶寒发热（热度不高）、鼻塞流涕伴咽痒（无咽喉红肿）的情况。一次12克（1袋），一日2次。方中荆芥穗、紫苏叶辛温解表，薄荷轻清疏散，柴胡和解退热，兼顾表寒未解兼轻微里热（如口微干）的轻证。

4.正柴胡饮颗粒（主要成分：柴胡、陈皮、防风、芍药、甘草）：适合感冒初期症状较轻者（如仅有轻微恶寒、鼻塞、低热）。一次10克（1袋），一日3次。柴胡透邪退热，防风祛风，陈皮理气和中，药性温和，适合体质较弱者的风寒轻证。

二、西药对症治疗

1.发热/头痛/肌肉酸痛：首选对乙酰氨基酚（每次5001000mg，间隔68小时，24小时不超过4000mg）或布洛芬（每次200400mg，间隔68小时，24小时不超过1200mg）。对乙酰氨基酚胃肠道刺激小，适合胃敏感者；布洛芬镇痛效果更强，适合肌肉酸痛明显者，但有消化道溃疡者慎用。

2.鼻塞/流涕：可选伪麻黄碱（每次3060mg，间隔46小时，24小时不超过240mg），通过收缩鼻黏膜血管缓解鼻塞。但高血压、冠心病、青光眼患者禁用，此类人群可改用生理性海水鼻腔喷雾（每次每侧23喷，一日34次）。

3.咳嗽：干咳（无痰或痰极少）用右美沙芬（每次1530mg，间隔46小时，24小时不超过120mg）；咳嗽伴白稀痰用愈创甘油醚（每次100200mg，间隔4小时），通过促进痰液稀释排出缓解症状。若痰量突然增多或变黏稠，需警惕继发细菌感染，及时就医。

三、联合用药与注意事项

中成药与西药可联合使用，但需避免成分重复。例如，若选用感冒清热颗粒（纯中药），可同时服用对乙酰氨基酚；若选用复方氨酚烷胺片（含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏），则需核对中成药是否含相同成分（如部分复方制剂可能含对乙酰氨基酚），避免过量导致肝损伤。

特殊人群调整：孕妇避免使用含麻黄（可能升高血压）、桂枝（辛温通经）的强发汗中成药，可选荆防颗粒（相对温和），但需医生评估；哺乳期妇女慎用伪麻黄碱（可能减少乳汁分泌），优先选择生理盐水洗鼻；老年人肝肾功能减退，解热镇痛药需减半量（如对乙酰氨基酚每次500mg）；糖尿病患者避免含糖颗粒剂（如风寒感冒颗粒含糖型），选择无糖型或片剂。

用药疗程：中成药通常服用35天，若3天后症状无缓解（如仍持续恶寒、发热加重），需就医排查流感或细菌感染；西药解热镇痛药不超过3天，止咳药不超过5天。若出现高热（体温＞38.5℃持续3天）、咳嗽加剧伴黄痰/胸痛、呼吸困难等，需及时就诊。

辅助护理：服药期间忌生冷、油腻食物，可饮用生姜红糖水（生姜3片+红糖10克煮水）辅助发汗，但避免大汗淋漓（以免伤津）；保持室内湿度（40%60%），多饮温水（每l）；避免同时服用滋补性中药（如人参、黄芪），防止闭门留寇。