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医院管理规章制度

一、总则

为规范医院管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，促进医院可持续发展，特制定本规章制度。本制度适用于医院所有员工，包括但不限于医务人员、行政人员、后勤人员等。

二、组织架构与职责

1.医院实行院长负责制，院长全面负责医院的行政、业务、财务等管理工作。

2.院长下设分管副院长，分别负责医疗、护理、行政、后勤、财务等部门的工作。

3.各部门设部门主任，负责本部门的日常管理工作，对分管副院长负责。

4.医务部门包括门诊部、住院部、急诊科、手术室、检验科、影像科等，负责医疗业务管理工作。

5.护理部门负责全院的护理工作，包括护理质量、护理安全、护理培训等。

6.行政部门负责医院的人事、劳资、宣传、信访、档案等工作。

7.后勤部门负责医院的物资采购、设备维护、环境卫生、安全保卫等工作。

8.财务部门负责医院的预算、核算、审计、资金管理等工作。

三、医疗管理

1.医疗质量

（1）严格执行国家医疗法规、政策和技术规范，确保医疗质量。

（2）建立医疗质量管理委员会，定期对医疗质量进行评估和改进。

（3）加强医疗质量控制，实行医疗质量责任制，对医疗差错、事故进行追究。

（4）推行临床路径管理，规范诊疗流程，提高医疗效率。

（5）加强医疗文书管理，确保医疗文书的真实、准确、完整、及时。

2.医疗安全

（1）建立医疗安全事件报告制度，及时报告和处理医疗安全事件。

（2）加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识和技能。

（3）实行医疗安全风险评估，制定风险防范措施。

（4）加强药品、医疗器械的管理，确保使用安全。

3.医疗服务

（1）实行首诊负责制，确保患者得到及时、有效的医疗服务。

（2）推行预约诊疗，方便患者就医。

（3）加强医患沟通，提高患者满意度。

（4）建立患者投诉处理机制，及时处理患者投诉。

四、护理管理

1.护理质量

（1）建立护理质量管理委员会，定期对护理质量进行评估和改进。

（2）加强护理质量控制，实行护理质量责任制，对护理差错、事故进行追究。

（3）推行临床护理路径，规范护理流程，提高护理效率。

（4）加强护理文书管理，确保护理文书的真实、准确、完整、及时。

2.护理安全

（1）建立护理安全事件报告制度，及时报告和处理护理安全事件。

（2）加强护理安全培训，提高护士的安全意识和技能。

（3）实行护理安全风险评估，制定风险防范措施。

（4）加强药品、医疗器械的管理，确保使用安全。

3.护理服务

（1）实行首诊负责制，确保患者得到及时、有效的护理服务。

（2）加强护患沟通，提高患者满意度。

（3）建立患者投诉处理机制，及时处理患者投诉。

五、行政管理

1.人事管理

（1）实行公开招聘、公平竞争、择优录用的原则，选拔优秀人才。

（2）加强员工培训，提高员工素质。

（3）建立绩效考核制度，奖优罚劣。

（4）加强员工职业生涯规划，促进员工发展。

2.劳资管理

（1）实行同工同酬，保障员工合法权益。

（2）加强工资福利管理，提高员工待遇。

（3）建立工资调整机制，根据医院效益和员工绩效调整工资。

3.宣传管理

（1）加强医院形象宣传，提高医院知名度。

（2）加强医院文化建设，增强员工凝聚力。

（3）建立宣传管理制度，规范宣传行为。

4.信访管理

（1）建立信访接待制度，及时处理患者和员工的来信来访。

（2）加强信访分析，及时发现问题并改进工作。

（3）建立信访考核制度，对信访工作进行检查和评估。

5.档案管理

（1）建立档案管理制度，规范档案管理。

（2）加强档案收集、整理、保管、利用等工作。

（3）确保档案安全，防止档案丢失、损毁。

六、后勤管理

1.物资采购

（1）建立物资采购管理制度，规范物资采购行为。

（2）实行招标采购，确保采购质量。

（3）加强物资验收，确保物资质量。

2.设备维护

（1）建立设备维护管理制度，规范设备维护行为。

（2）加强设备巡检，及时发现和解决问题。

（3）实行设备维修责任制，确保设备正常运行。

3.环境卫生

（1）建立环境卫生管理制度，规范环境卫生行为。

（2）加强环境卫生检查，确保环境卫生质量。

（3）实行环境卫生责任制，确保环境卫生达标。

4.安全保卫

（1）建立安全保卫管理制度，规范安全保卫行为。

（2）加强安全保卫检查，及时发现和解决问题。

（3）实行安全保卫责任制，确保医院安全。

七、财务管理

1.预算管理

（1）建立预算管理制度，规范预算编制、审批、执行、调整等行为。

（2）加强预算控制，确保预算执行。

（3）实行预算考核，对预算执行情况进行评估。

2.核算管理

（1）建立核算管理制度，规范核算行为。

（2）加强成本核算，提高医院效益。

（3）实行核算考核，对核算工作进行评估。

3.审计管理

（1）建立审计管理制度，