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内科院感工作计划科室院感度工作计划(3篇)

呼吸内科院感工作计划

针对呼吸内科患者基础疾病复杂、老年患者占比高、呼吸道感染风险突出的特点，制定以下院感防控计划。重点监测呼吸机相关性肺炎（VAP）、多重耐药菌（MDRO）感染、手卫生依从性等核心指标，建立监测-干预-反馈闭环管理机制。每日由责任护士对使用呼吸机患者进行VAP风险评估，采用集束化防控措施：抬高床头30°-45°，每4小时监测气囊压力并维持在25-30cmH?O，每周更换呼吸机管路，及时倾倒冷凝水。对接受雾化治疗的患者，严格执行一人一用一消毒制度，雾化器使用后立即用含氯消毒剂浸泡30分钟，干燥保存。每月开展空气培养和物体表面监测，重点区域（如RICU）采样频次增加至每两周一次，确保空气细菌总数≤4cfu/（5min·直径9cm平皿），物体表面≤5cfu/cm2。

加强MDRO主动筛查与隔离管理，对入院患者常规进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）筛查，发现阳性病例立即实施接触隔离，床头放置蓝色隔离标识，配备专用诊疗用品。建立MDRO感染病例登记本，详细记录感染部位、抗菌药物使用情况及转归，每月组织全科讨论，分析传播途径并制定改进措施。手卫生促进方面，在每个病房门口、治疗车、床旁配备含醇速干手消毒剂，开展手卫生观察日活动，由感控护士随机抽查医护人员手卫生执行情况，将依从率与绩效考核挂钩，目标使手卫生正确率达到95%以上。

针对支气管镜检查等高风险操作，制定专项防控流程：术前对患者进行HBV、HCV、HIV筛查，使用一次性活检钳和吸引管，术后器械按照清洗-酶洗-漂洗-消毒-干燥-灭菌流程处理，生物监测每周一次。医疗废物管理实行分类收集，废弃口罩、防护服等感染性废物装入双层黄色垃圾袋，锐器放入防刺穿容器，由专人每日定时回收并双签名。每月组织全体医护人员进行院感知识培训，内容包括新发布的《呼吸道传染病防控指南》、MDRO防控要点等，采用情景模拟考核方式检验培训效果，确保人人过关。

消化内科院感工作计划

围绕消化内科内镜操作多、幽门螺杆菌感染率高、肝病患者免疫力低下等特点，构建以内镜消毒质量为核心的院感防控体系。建立内镜清洗消毒追溯系统，对每条内镜从接收、清洗到灭菌的全过程进行电子记录，包括酶洗时间、消毒温度、灭菌参数等关键数据，实现质量问题可追溯。每日开展内镜测漏试验，使用前检查活检通道是否通畅，消毒后的内镜采用ATP生物荧光检测仪进行监测，确保RLU值＜200。胃镜、肠镜分区存放，配备专用转运车，避免交叉污染。

加强肝病患者感染防控，对肝硬化合并腹水患者，腹腔穿刺前严格皮肤消毒（直径≥15cm），使用无菌穿刺包，操作中避免腹水外溢污染环境。患者床单元每周进行终末消毒，使用含氯消毒剂擦拭床栏、床头柜等高频接触表面，对HBsAg阳性患者使用过的诊疗器械，先采用含氯消毒剂浸泡30分钟后再进行常规清洗灭菌。建立抗菌药物使用监测机制，每月统计碳青霉烯类药物使用强度（DDDs），对超过预警值的病例组织临床药师进行合理性点评，重点干预无指征使用、剂量过大、疗程过长等问题。

手卫生管理实施五个时刻强化培训，利用晨会时间播放手卫生操作视频，考核医护人员六步洗手法掌握情况。在内镜中心设置手卫生依从性监测岗，由护士长随机抽查医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前等环节的手卫生执行情况，每月将监测结果在科室公示栏通报。医疗废物处理严格执行分类标准，废弃的内镜清洗液、活检标本等按感染性废物处理，锐器盒装满3/4时立即封闭转运，禁止挤压或徒手打开。每季度开展院感暴发应急演练，模拟诺如病毒感染暴发场景，检验应急处置流程的可行性，提升快速响应能力。

心血管内科院感工作计划

针对心血管内科介入手术多、植入物使用频繁、导管相关血流感染（CRBSI）风险高的特点，制定精准化院感防控策略。建立介入手术感染风险评估体系，术前对患者进行皮肤状况、血糖水平、免疫功能等综合评估，对糖尿病患者将血糖控制在8.3mmol/L以下方可手术。术中严格执行无菌技术操作，手术人员刷手时间不少于3分钟，穿无菌手术衣后限制活动范围，手术器械包使用前检查灭菌指示卡是否合格，植入物必须提供厂家灭菌合格证明。

CRBSI防控采取集束化措施：首选锁骨下静脉或颈内静脉置管，股静脉置管尽量缩短留置时间；穿刺部位使用氯己定-乙醇复合消毒剂消毒，直径≥20cm，待干后再行穿刺；透明敷料每72小时更换一次，出现松动或污染时立即更换；每日评估导管必要性，无指征时及时拔除。建立CRBSI病例个案分析制度，对发生感染的病例，追溯置管过程、维护操作、抗菌药物使用等环节，查找感染源并制定改进措施。

心脏重症监护病房（CCU）环境管理实施分区管控，限制探视人员数量，进入ICU需更换专用衣帽鞋，使用后的床单位采用终末消毒机进行消毒