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2025年医技科院感科自查自纠报告

2025年，我院感染管理科严格依据国家卫生健康委《医疗机构感染预防与控制基本制度要点（2024年版）》《医院感染管理办法》及《三级医院评审标准（2025年版）》等规范要求，围绕“预防为主、全程管控、精准施策”的核心目标，通过日常督导、专项检查、数据监测及多部门协作等方式，对全院感染防控工作开展全面自查自纠。现将自查情况及整改落实情况报告如下：

一、制度建设与落实情况

我院已建立覆盖感染防控全流程的制度体系，2025年重点完成3项制度修订与4项新增制度制定。其中，修订《医院感染监测制度》，新增“多重耐药菌感染防控多学科协作流程”“内镜诊疗中心感染防控操作