2025年医疗机构临床实验室管理自查自纠报告.docx

2025年医疗机构临床实验室管理自查自纠报告

2025年，我院临床实验室严格依据《医疗机构临床实验室管理办法（2024修订版）》《病原微生物实验室生物安全管理条例》及ISO15189:2022《医学实验室质量和能力的要求》等规范要求，围绕“质量、安全、效率、创新”四大核心目标，开展全流程自查自纠工作。本次自查覆盖人员资质、设备管理、检验流程、质量控制、生物安全、信息系统等6大模块，通过现场核查、记录追溯、人员访谈、模拟演练等方式，累计检查关键点127项，发现问题23项，已完成整改18项，限期整改5项。现将具体情况汇报如下：

一、实验室基本情况与管理体系运行现状

我院临床实验室为二级甲等