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2025年中医诊断学脏腑辨证之肾病辨证试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10分）

1.下列哪项是肾阴虚证与肾精不足证最主要的鉴别要点？

A.腰膝酸软

B.头晕耳鸣

C.潮热盗汗

D.神疲乏力

2.患者症见腰膝冷痛，畏寒肢冷，夜尿频多，小便清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。其辨证应为：

A.肾气虚证

B.肾阳虚证

C.肾阴虚证

D.肾虚水泛证

3.下列哪项不属于肾气不固证的临床表现？

A.遗精滑精

B.遗尿尿频

C.带下清稀

D.五心烦热

4.肾精不足证在成人的典型表现是：

A.发育迟缓，囟门迟闭

B.月经先期，经量过多

C.早衰脱发，牙齿松动

D.水肿尿少，畏寒肢冷

5.肾虚水泛证的核心病机是：

A.肾阴亏虚，虚火内扰

B.肾阳不足，气化失司

C.肾气不固，固摄无权

D.肾精亏虚，髓海失养

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.肾病的常见症状包括：

A.腰膝酸软

B.耳鸣耳聋

C.牙齿松动

D.小便异常

2.肾阳虚证与肾虚水泛证的共同表现有：

A.畏寒肢冷

B.腰膝冷痛

C.下肢水肿

D.小便清长

3.肾阴虚证的典型舌脉是：

A.舌红少苔

B.舌淡胖苔白滑

C.脉细数

D.脉沉迟无力

4.肾气不固证的辨证要点包括：

A.腰膝酸软

B.固摄失职（如遗精、遗尿）

C.神疲乏力

D.形寒肢冷

5.肾精不足证可见于：

A.小儿生长发育迟缓

B.成人早衰

C.女子经闭不孕

D.男子精少不育

三、填空题（每空1分，共10分）

1.肾病的基本病理变化以______、______、______功能失常为主。

2.肾阳虚证的核心病机是______，______。

3.肾阴虚证的典型症状除腰膝酸软外，还有______、______、______。

4.肾虚水泛证的水肿特点是______，按之没指。

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述肾阴虚证与肾精不足证的鉴别要点。

2.肾气不固证与肾阳虚证均可见腰膝酸软、小便异常，如何区分？

3.肾虚水泛证的临床表现及病机是什么？

五、病例分析题（共41分）

病例1（20分）：患者王某，女，45岁，教师。主诉：月经紊乱2年，加重半年。现症：月经周期延长至2-3月一行，经量极少（用护垫即可），色淡红质稀；伴见头晕耳鸣，腰膝酸软，脱发明显（发量减少1/3），牙齿松动（咬硬物时疼痛），性欲减退，神疲乏力，夜寐多梦，纳食一般，二便调；舌淡红，苔薄白，脉细弱。

要求：（1）辨证；（2）分析辨证依据；（3）提出治法及代表方剂。

病例2（21分）：患者李某，男，62岁，退休工人。主诉：全身水肿1月，加重伴喘促3天。现病史：1月前无明显诱因出现下肢水肿，未重视；近3天水肿蔓延至全身，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量明显减少（每日约300ml）；伴见畏寒肢冷，腰膝冷痛，心悸气短（活动后加重），腹胀纳呆，恶心欲呕，面色?白，口唇紫暗；舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力（尺脉尤弱）。

要求：（1）辨证；（2）分析辨证依据（需结合病机）；（3）写出治法及主方（方名需写完整）。

参考答案

一、单项选择题

1.C（肾阴虚有虚热症状如潮热盗汗，肾精不足无）

2.B（腰膝冷痛、畏寒肢冷为肾阳虚典型寒象）

3.D（五心烦热属虚热，为肾阴虚表现）

4.C（肾精不足在成人以早衰为主，如脱发、齿松）

5.B（肾阳虚气化失司，水液泛滥）

二、多项选择题

1.ABCD（肾病主骨生髓，开窍于耳及二阴，故腰膝、耳、齿、小便均相关）

2.AB（肾虚水泛以水肿为主，肾阳虚可见小便清长，二者均有寒象）

3.AC（肾阴虚为虚热证，舌红少苔、脉细数）

4.ABC（形寒肢冷属肾阳虚，非肾气不固）

5.ABCD（肾精不足影响生长、发育、生殖）

三、填空题

1.藏精；主水；主纳气

2.肾阳亏虚；温煦失职

3.五心烦热；潮热盗汗；遗精（或经少、崩漏）

4.腰以下为甚

四、简答题

1.鉴别要点：

①病因：肾阴虚多因久病伤阴、房事不节致阴液亏损；肾精不足多因先天禀赋不足或后天耗损（如房劳、久病）。

②病机：肾阴虚以阴不制阳、虚热内生为主；肾精不足以精髓亏少、失于充养为主。

③症状：肾阴虚有虚热表现（潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔