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2025年应聘爱尔眼科医生面试题及答案

一、专业知识单选题（每题2分，共20分）

1.关于干眼症的最新分类（2023年国际共识），以下哪项描述正确？

A.仅分为水液缺乏型和蒸发过强型

B.增加黏蛋白异常型和泪液动力学异常型

C.所有类型均以泪液渗透压升高为核心机制

D.年龄相关性干眼单独列为特殊类型

答案：B。2023年国际干眼共识将干眼分为水液缺乏型、蒸发过强型、黏蛋白异常型、泪液动力学异常型及混合型，强调多因素致病机制，泪液渗透压升高是关键指标但非唯一核心。

2.原发性开角型青光眼患者的24小时眼压监测中，最具诊断意义的指标是？

A.峰值眼压≥21mmHg

B.昼夜眼压波动差值＞8mmHg

C.晨间眼压平均值＞18mmHg

D.夜间眼压下降幅度＜20%

答案：B。研究证实，昼夜眼压波动差值＞8mmHg是原发性开角型青光眼进展的独立危险因素，较单次眼压测量更能反映病情。

3.糖尿病视网膜病变（DR）患者行眼底荧光血管造影（FFA）时，提示增殖期的典型表现是？

A.微动脉瘤和点片状出血

B.视网膜内微血管异常（IRMA）

C.视盘或视网膜新生血管（NVD/NVE）

D.黄斑区囊样水肿（CME）

答案：C。增殖期DR的核心特征是视网膜或视盘新生血管形成，新生血管易出血，是致盲的主要原因。

4.儿童屈光参差性弱视的首选治疗方案是？

A.遮盖优势眼+精细目力训练

B.佩戴框架眼镜矫正屈光不正

C.阿托品压抑疗法

D.视觉训练仪刺激

答案：B。最新《中国儿童弱视防治指南2024》指出，矫正屈光不正是所有类型弱视的基础，屈光参差性弱视需首先通过框架眼镜或角膜接触镜平衡双眼屈光，再联合遮盖或压抑治疗。

5.白内障超声乳化手术中，“刻槽”步骤的主要目的是？

A.减少超声能量使用

B.固定晶状体核

C.扩大前房空间

D.预防后囊膜破裂

答案：A。刻槽（Grooving）通过在晶状体核中央形成沟槽，降低核的稳定性，便于后续分核，可显著减少超声时间和能量，降低对角膜内皮的损伤。

6.视网膜脱离患者术前检查中，哪项结果提示需优先处理？

A.裂孔位于颞上方周边部

B.玻璃体积血遮挡裂孔

C.视网膜下液局限于赤道部

D.眼压测量值8mmHg

答案：B。玻璃体积血导致无法明确裂孔位置时，需先通过B超或OCT评估视网膜脱离范围，必要时行玻璃体切割术清除积血，避免延误治疗导致视网膜全脱。

7.角膜移植术后排斥反应的早期体征是？

A.植片水肿增厚

B.角膜后沉着物（KP）

C.新生血管长入植片

D.房水闪辉

答案：B。排斥反应早期常表现为角膜内皮排斥线（Khodadoust线）或羊脂状KP，随后出现植片水肿、房水反应，因此术后需定期裂隙灯检查KP情况。

8.近视激光手术（SMILE）的禁忌证不包括？

A.圆锥角膜倾向（角膜地形图异常）

B.严重干眼症（Schirmer试验＜5mm/5min）

C.矫正视力＜0.8的弱视

D.妊娠期女性

答案：C。SMILE手术要求患者矫正视力正常（≥0.8），但弱视本身并非绝对禁忌，若弱视由屈光因素引起且矫正视力达标，可考虑手术。

9.眼化学烧伤的急救处理中，最关键的步骤是？

A.立即用大量清水冲洗至少30分钟

B.滴用抗生素滴眼液预防感染

C.球结膜下注射维生素C

D.散瞳防止虹膜粘连

答案：A。化学烧伤的损伤程度与致伤物接触时间直接相关，争分夺秒冲洗是降低腐蚀深度、挽救视力的首要措施，冲洗时需翻转眼睑暴露穹窿部，确保彻底清除残留化学物质。

10.老年患者主诉“眼前固定黑影，不随眼球转动移动”，最可能的诊断是？

A.玻璃体后脱离

B.视网膜脱离

C.飞蚊症

D.角膜斑翳

答案：B。视网膜脱离的典型症状为视野缺损（固定黑影），与玻璃体后脱离（闪光感、漂浮物）和飞蚊症（移动性黑影）不同；角膜斑翳引起的黑影随眼球转动移动，故排除。

二、病例分析题（每题15分，共30分）

病例1：患者男性，65岁，主诉“右眼视力下降3个月，眼前有黑影遮挡，无眼痛”。既往糖尿病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）。眼科检查：右眼矫正视力0.2，左眼1.0；右眼眼压16mmHg，左眼15mmHg；裂隙灯检查：双眼前节正常，右眼晶状体轻度混浊；眼底检查：右眼视盘边界清，视网膜后极部可见散在微动脉瘤、点片状出血及硬性渗出，黄斑区水肿，中心凹反光消失；FFA显示：右眼黄斑区可见花瓣状高荧光渗漏，无明