2025年AUA绝经泌尿生殖综合征指南解读PPT课件.pptxVIP

2025AUA/SUFU/AUGS指南：绝经泌尿生殖综合征解读精准诊疗与全程管理

目录第一章第二章第三章指南背景与框架绝经泌尿生殖综合征概述诊断标准与流程

目录第四章第五章第六章治疗策略与方法管理与监测原则总结与临床意义

指南背景与框架1.

制定机构权威性该指南由美国泌尿外科学会（AUA）、女性泌尿外科学会（SUFU）及美国妇科泌尿学会（AUGS）三大权威机构联合制定，整合了泌尿外科、妇科泌尿学及更年期医学领域的跨学科共识，确保建议的全面性和临床适用性。联合专业背书制定过程严格遵循GRADE系统，对近5年全球高质量研究证据（包括随机对照试验、队列研究及系统评价）进行分级评估，确保推荐意见的科学性与时效性。循证医学基础

诊断标准细化新增夜间尿频加重和性交后泌尿症状作为GSM的典型表现，强调需与膀胱过度活动症（OAB）进行鉴别诊断。推荐使用标准化问卷（如VSQ）联合阴道pH值检测（5.0为阳性）提高早期识别率。风险管控升级明确全身激素治疗的禁忌证（如乳腺癌病史、血栓高风险人群），要求治疗前必须进行乳腺和子宫内膜评估。新增治疗6个月后需重新评估获益-风险比的随访节点。2025更新核心内容

指南主要针对自然绝经或医源性绝经（如乳腺癌内分泌治疗后）女性，特别强调对盆腔放疗史、糖尿病合并GSM患者的个体化管理需求。目标人群聚焦以改善外阴阴道萎缩症状（干燥/灼痛）、下尿路症状（尿急/反复UTI）及性功能障碍为核心目标，同时通过规范化治疗降低长期雌激素缺乏导致的盆底功能障碍风险。临床结局优化适用范围与目标

绝经泌尿生殖综合征概述2.

定义与病理机制GSM是由绝经后雌激素和雄激素水平显著下降引起的泌尿生殖系统退行性改变，涉及阴道、尿道、膀胱等多器官组织的萎缩性病变。激素依赖性综合征雌激素缺乏导致阴道上皮细胞糖原减少、黏膜变薄，阴道pH值从弱酸性（3.5-4.5）升高至中性或碱性，局部微环境失衡易引发感染。黏膜病理变化除生殖道症状外，尿道黏膜萎缩可导致尿道上皮屏障功能受损，膀胱逼尿肌过度活动，引发下尿路症状群。多系统受累

患病率随绝经时间显著上升:绝经1年女性患病率为64.7%，绝经6年时攀升至84.2%，增幅达19.5个百分点，显示激素缺乏的累积效应。高基数人群威胁:结合中国2.3亿绝经女性基数（2030年达3.8亿），按当前患病率推算，约1.5亿人受GSM影响，凸显公共卫生干预紧迫性。症状多维性:数据未直接体现但需强调临床特征——64%-84%患者同时存在生殖道萎缩（如性交痛）、泌尿症状（如尿失禁）及性功能障碍三联征，需综合治疗方案。流行病学特征

生殖系统症状特征性表现为阴道干涩（发生率76%）、性交痛（58%）、外阴烧灼感及瘙痒，阴道黏膜可见苍白、皱襞消失等萎缩体征。包括尿频（日间≥8次）、尿急、排尿困难及反复膀胱炎（年发作≥3次），部分患者出现压力性尿失禁或排尿后滴沥。性欲减退（43%）、性唤醒障碍及性高潮困难三联征，与阴道血流减少和神经敏感度下降密切相关。泌尿系统症状性功能障碍主要临床表现

诊断标准与流程3.

妇科检查的必要性通过外阴、阴道黏膜评估（如苍白、萎缩、皱襞消失）及pH值检测（通常＞5.0），客观验证低雌激素状态导致的组织变化，补充病史信息的不足。病史采集的核心地位全面询问患者泌尿生殖系统症状（如干涩、性交痛、尿急等）、绝经状态及激素治疗史，需特别关注患者因羞耻感可能隐瞒的症状细节，病史是GSM诊断的首要依据。症状量表辅助采用标准化问卷（如VaginalHealthIndex或FSFI）量化症状严重程度，为治疗前后效果对比提供客观数据支持。诊断工具与方法

症状维度重点记录生殖道症状（干涩、灼烧感）、泌尿症状（尿频、反复感染）及性功能障碍（润滑不足、疼痛），明确症状持续时间和加重因素。体征维度检查阴道上皮变薄、弹性下降、尿道黏膜外翻等典型萎缩表现，结合棉签试验评估尿道敏感度。生活质量评估通过问卷了解症状对社交、性生活及心理状态的影响，如是否因尿失禁限制外出或使用护垫。010203关键评估指标

排除感染性病因反复尿路感染鉴别：需进行尿常规、尿培养排除细菌性膀胱炎，尤其注意非典型病原体（如支原体）或耐药菌感染可能。阴道炎鉴别：通过湿片镜检或PCR检测区分萎缩性阴道炎与念珠菌/细菌性阴道病，避免误用抗感染治疗。区分非激素相关疾病膀胱过度活动症（OAB）：尿动力学检查可鉴别GSM的尿急与OAB的逼尿肌过度活跃，后者对激素治疗反应有限。盆底功能障碍：结合盆底肌电评估或超声，识别压力性尿失禁或盆腔器官脱垂，此类疾病需联合康复或手术治疗。评估全身性疾病影响糖尿病相关症状：检测血糖排除糖尿病引起的多尿或外阴瘙痒，此类患者需优先控制原发病。自身免疫性疾病：如干燥综合征可能合并外阴阴道干燥，需通过抗体检测及唾液腺活检进一步鉴别。鉴别诊断