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呼吸与危重症医学科护理业务查房
日期：2024-04-24
地点：呼吸与危重症医学科会议室
内容：肺炎护理查房
主查人：
主持人：
参加人员：
二、谢**护士长：
支气管扩张是一种急、慢性的呼吸道感染，分为先天性和继发性，导致局部管壁薄弱或弹性较差，约50%-70%的病人可出现不同程度的阿福咳血，从痰中带血到大量咳血，咳血量与病情严重有时不一致，所以在对待支气管扩张的患者要尤为谨慎。我们要做好患者的护理，严密观察患者咳血情况，如有异常及时通知医生，告知患者咳血时头偏向一侧，保持呼吸道通畅。护理查房是护理工作中的重要一环，它既有利于及时发现和解决问题，又可以有效提高护理质量。
三、责任护士汇报病史及护理措施（详见PPT）
四、护理查体：T36.4℃，P102次/分，R26次/分，BP160/70mmHg，SPO298%，目前病人生命体征平稳、血氧饱和度维持在93-98%之间，情绪稳定,护理措施落实比较到位。
五、知识拓展（详见PPT）
六、谢**护士长：下面还有谁补充护理问题？对责任护士提出的护理问题、措施有什么改进意见？
夏**护士：有腹胀的危险--与不正确佩戴呼吸机有关
护理措施：
1、向患者做好宣教，告知患者正确佩戴呼吸机的方法。
2、睡觉时佩戴呼吸机避免张嘴呼吸。使用过程中尽量避免说话而咽下过多气体，咳嗽、吐痰、说话时要摘下面罩。
3、告知医生，设置适合的压力。
4、密切监测患者生命体征、发现问题及时报告医生。
5、如有腹部不适，立即告知医护人员，遵医嘱用药，
6、关注患者心理情绪，嘱保持心情愉悦，及时疏导。
七、谢**护士长提问：
李**护师：体位引流的护理？优
八、谢**护士长总结：
患者目前生命体征平稳，血氧饱和度维持在95-98%之间，避免反复疾病发生，向患者讲解支气管扩张伴感染的病因和诱因，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，增加体育锻炼，增强体质，如有不适及复诊，坚持做好手卫生，科学佩戴口罩、在家规范佩戴呼吸机等。
九、患者出院时评价（评价人：责任护士徐**）
患者于4月9日办理出院，于3月31日查房中大家对该患者情况提出了相应的护理问题的补充，于出院当天对患者进行了进一步的护理评估，患者可自行活动，日常生活可自理，咳嗽咳痰、体温正常，患者精神、食欲、睡眠可,大小便正常,嘱患者注意休息，做好出院指导，要保证充足的睡眠和休息，加强营养支持，饮食宜高蛋白、高维生素食物，忌辛辣刺激食物，避免受凉，保持心情舒畅，如出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等不适症状立即就医。
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