原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
急性肾盂肾炎抗生素合理应用主要内容
急性肾盂肾炎是临床常见的尿路感染之一,常表现为尿频、尿急、尿痛的尿路刺激征，患侧或双侧腰部胀痛，以及发热、寒战等全身症状。合理有效的抗感染治疗是急性肾盂肾炎治疗的关键。
为了优化急性肾盂肾炎的抗生素使用，减少抗生素耐药,2018年10月英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)联合英国公共卫生部(PHE)共同发布了急性肾盂肾炎抗生素使用指南。指南主要针对未留置导尿的儿童、青少年以及成人急性肾盂肾炎患者。
抗生素使用前急性肾盂肾炎通常由细菌从膀胱逆行至肾脏而引起，可累及单侧或双侧肾脏。
2.使用抗生素以前需行尿培养和药敏试验。
3.抗生素使用前需综合考虑以下因素：
症状严重程度。
发生并发症的风险，尤其是已知或怀疑存在泌尿生殖道结构或功能异常,或免疫抑制的患者,其并发症发生风险较高。
(3)既往尿培养和药敏试验结果。
(4)既往使用过的抗生素，因为它可能导致细菌耐药。
抗生素使用中获得尿培养及药敏试验结果后,若细菌耐药，需根据药敏试验结果更换敏感抗生素，尽可能使用窄谱抗生素。
抗感染治疗中需告知患者自我护理的相关事项：
使用抗生素可能出现的不良反应，尤其是腹泻和恶心。
恶心、呕吐也可能是病情恶化的表现。
(3)任何时候若出现下列情况，需及时前往医院就诊:a.症状恶化;b.抗感染治疗48小时后症状未改善；c.患者全身情况变差。
若症状恶化或抗感染治疗48小时后症状未改善，需考虑以下情况:
其他可能诊断。
是否存在症状或体征提示患者患有更严重的疾病，比如脓毒症。
既往使用过的抗生素,因为它们可能导致细菌耐药。
转诊或寻求专业建议16岁以上患者如果存在症状或体征提示患有更严重的疾病时,比如脓毒症,需转诊至住院治疗。
16岁以上的患者，当存在以下情况时，需转诊至上级医院或寻求专业建议：
(1)患者显著缺水或无法进饮和口服药物。
(2)怀孕患者。
发生并发症风险高的患者。如已知或怀疑存在泌尿生殖道结构或功能异常,或潜在疾病(如糖尿病或免疫抑制)。
儿童或青少年患者需转诊至住院治疗。
自我护理建议急性肾盂肾炎患者使用扑热息痛止痛，年龄大于12岁的患者，甚至可以加服低剂量弱鸦片类药物，如可待因。
建议急性肾盂肾炎患者多饮水以避免脱水。
抗生素选择表116岁及以上非妊娠女性和男性急性肾盂肾炎患者口服抗生素推荐
抗生素
剂量和疗程
首选口服抗生素
头抱氨节
500mg,—天两或三次（严重感染时可至l~1.5g,—天三成四次）,疗程7?10天。
复合阿莫西林-克拉维酸（仅屈培养结果提示为敏感抗生素时）
500/125mg,—天三次，疗程7~10天。
甲氧节哇（仅尿培养结果提示为敏感抗生素时）
200mg,—天两次，疗程14天。
环丙沙星（需警惕不良反应）
500mg,—天两次，疗程7天。
表216岁及以上非妊娠女性和男性急性肾盂肾炎患者静脉用抗生素推
抗生素
剂量和疗程
首选静脉闭狂素（如果患者呕吐，不能口服药物，或全身情况较差时）O
若存在细菌耐药或脓毒密七可联合使副姓素。
复合阿莫西林-克拉维酸（仅尿培养结果提示为敏感抗生素时）
1.2g,—天三次。
头抱口夫辛
0.75g~1.5g,—天三或四次。
头抱曲松
l~2g,—天一次。
环丙沙星（需警惕不良反应）
400mg—天两或三次。
庆大莓素
初始5~7mgkg,—天一次后续剂量根据血清庆大莓素浓度调整。
阿米卡星
初始15mgkg,—天一次（最大单次剂量L5g,一天一次）,后续剂量根据血清阿米卡星浓度调整（最大15g每疗程）。
次选睡脉服生素
咨询当地微生物学家。
表312岁及以上妊娠妇女急性肾盂肾炎患者抗生素推荐
抗生素
剂量与疗程
首选口服抗生素
头抱氨节
500mg—天两或三次（严重感染时可至l~1.5g,—天三或四次），疗程7~10天。
首选静脉吨溪（如果患者呕吐，不能口服药物，或全身情况较差时）。
头抱味辛
0.75g~L5g,—天三或四次。
次选静脉用抗生素或联合应用姓素（若存在细@耐药或脓毒症时）
咨询当地微生物学家。
表416岁以下儿童及青少年急性肾盂肾炎患者口服抗生素推荐
抗生素
剂量与疗程
3个月以FILM
转诊给儿科医生，给予静脉输注抗生素治疗。
3个月及以上ILM
首选口服抗生素
头抱氨节
3~10月，12.5mgkg或125mg,—夭两次,疗程7~1。天（严重感染时可给予25mgkg,—天2~4次［最大剂量lg,—天四次］）
1~4岁12.5mgkg,—天两次j或125mg,—天三次，疗程7~10天（严重感染时可给予25mgkg,—天2~4次［最大剂量lg,—天四次］）。
5~11岁12.5mgkg,—天两次；或250mg,—天三次，疗程7~10天
文档评论（0）