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保险理赔特殊条款协议

鉴于：

（以下称“保险公司”）

与

（以下称“投保人/被保险人/受益人”）

就投保人/被保险人/受益人所持有的由保险公司承保的编号为_______的_______保险合同（以下简称“主保险合同”）项下的特定理赔事宜，依据主保险合同约定及双方实际情况，经友好协商，达成如下特殊条款协议（以下简称“本协议”）：

第一条关联保险合同

本协议关联的主保险合同为由保险公司与投保人/被保险人/受益人于_______年_______月_______日签订的，合同编号为_______的_______保险合同。主保险合同已生效。

第二条特殊条款约定

为明确双方在本协议所述特定理赔事宜中的权利与义务，经协商一致，达成以下特殊约定：

2.1理赔申请与受理

2.1.1投保人/被保险人/受益人应于_______年_______月_______日前，就主保险合同项下发生的_______事件（以下简称“理赔事件”），向保险公司提交书面理赔申请，申请时需同时提交本协议要求提供的全部证明材料。

2.1.2保险公司自收到完整申请材料及本协议要求的其他文件之日起_______个工作日内，决定是否受理该理赔申请。保险公司应在决定受理或拒绝受理之日起_______个工作日内，书面通知投保人/被保险人/受益人。

2.2核实与调查

2.2.1保险公司有权对理赔事件的真实性、财产状况、损失程度等进行核实与调查。保险公司可以自行或委托第三方机构进行评估、检验、勘定等，相关费用由_______方承担（根据具体情况约定，例如：保险公司承担，但需事先通知投保人/被保险人/受益人并获得其书面同意/投保人/被保险人/受益人承担）。

2.2.2投保人/被保险人/受益人应根据保险公司的合理要求，在_______个工作日内提供必要的协助，包括但不限于提供相关背景资料、配合现场查勘、指正错误信息等。

2.3损失核定

2.3.1理赔事件的损失金额（包括直接损失和合理费用，但需扣除主保险合同约定的免赔额部分）应根据_______（根据具体情况选择并明确，例如：双方协商确定/保险公司委托具备相应资质的第三方机构评估确定/依据_______年_______月_______日有效的市场公允价格确定）确定。

2.3.2保险公司应在完成核实调查及损失核定后_______个工作日内，向投保人/被保险人/受益人出具《理赔核定通知书》，明确保险责任范围、损失核定金额及赔付金额。

2.4责任承担与赔付

2.4.1保险公司根据本协议第二条2.3.2款的核定结果，在主保险合同约定的保险责任和责任免除条款范围内，承担赔付责任。赔付金额以不超过主保险合同项下对该标的的保险金额为限。

2.4.2保险公司应在收到投保人/被保险人/受益人确认的《理赔核定通知书》并收到其按约定支付的必要费用（如有）后_______个工作日内，将保险赔款支付至投保人/被保险人/受益人指定的银行账户，账户信息为：户名_______，账号_______，开户行_______。

2.5费用承担

2.5.1与处理本次理赔事件直接相关的、由双方事先约定的特殊费用（例如：本协议2.2.1款所述的评估费、鉴定费等），由_______方承担。承担方应在费用发生时或发生后的_______日内，将费用明细及发票提供给另一方，另一方应在收到后_______日内支付。

2.5.2除本协议2.5.1款约定的费用外，主保险合同关于费用承担的约定继续有效。

2.6理赔时效

2.6.1保险公司处理本次理赔事件的整体时效（自收到投保人/被保险人/受益人提交完整申请材料及本协议要求文件之日起至赔款支付完毕之日止）应不超过_______日。

2.6.2各个环节的法定或约定期限，在符合本协议约定的情况下继续适用。

2.7其他约定

2.7.1本协议所述的“特殊费用”具体包括：_______（列明具体费用项目）。

2.7.2若理赔事件涉及第三方责任，投保人/被保险人/受益人应在得知该事件后_______日内书面通知保险公司，并应保险公司要求协助行使追偿权。

2.7.3投保人/被保险人/受益人确认已充分了解本协议内容，并自愿接受其约束。

第三条主保险合同的适用

除本协议特别约定外，主保险合同中所有未在本协议中提及的条款，包括但不限于保险责任、责任免除、保险金给付、犹豫期、合同解除、争议解决等条款，均继续有效，并作为本协议的补充。本协议的约定若与主保险合同相关条款有冲突的，以本协议的约定