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2025年中医诊断学脏腑辨证练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者心悸怔忡，神疲乏力，自汗，活动后加重，面色淡白，舌淡苔白，脉虚。其证候是（）

A.心气虚证B.心阳虚证C.心阳暴脱证D.心血虚证

2.下列哪项是肺阴虚证与燥邪犯肺证的主要鉴别点（）

A.咳嗽是否剧烈B.痰量多少C.有无口燥咽干D.有无潮热盗汗

3.患者食少纳呆，腹胀便溏，肢体倦怠，带下清稀量多，舌淡苔白，脉缓弱。其病位主要在（）

A.心B.脾C.肝D.肾

4.肝火炽盛证与肝阳上亢证的共同表现是（）

A.头目胀痛B.腰膝酸软C.五心烦热D.神疲乏力

5.患者腰膝酸软，小便频数清长，夜尿多，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。其证候是（）

A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾精不足证D.肾气不固证

6.下列哪项不是脾气虚证的临床表现（）

A.脘腹胀满，食后尤甚B.大便溏薄C.肢体浮肿D.完谷不化

7.患者胸闷咳嗽，痰多色白质稀，易于咯出，舌淡苔白滑，脉滑。其病性为（）

A.寒痰阻肺B.热痰壅肺C.燥痰犯肺D.湿痰阻肺

8.肝血虚证与心血虚证的共同表现是（）

A.月经量少B.爪甲不荣C.心悸失眠D.肢体麻木

9.患者心烦失眠，口燥咽干，两颧潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。其病位在（）

A.心肾不交B.心阴虚证C.肾阴虚证D.心火亢盛证

10.下列哪项是胃阴虚证的典型舌脉（）

A.舌淡苔白，脉缓弱B.舌红苔黄，脉滑数

C.舌红少津，脉细数D.舌淡胖，苔白滑，脉沉迟

二、简答题（每题15分，共30分）

1.试述心脉痹阻证的常见分型及各型的辨证要点。

2.比较肝风内动四证（肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风）的病因、主症及舌脉特点。

三、病案分析题（每题25分，共50分）

病案1

患者，女，52岁，教师。反复咳嗽3年，加重1月。患者3年前因感冒后出现咳嗽，经治疗后缓解，但遇劳或秋冬季节易复发。近1月因授课劳累，咳嗽加剧，干咳无痰，或痰少而黏，难以咯出，咽喉干痛，午后低热（37.5℃左右），夜间盗汗，手足心热，口渴欲饮，大便干结，小便短黄。查体：形体偏瘦，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。

要求：①病名；②证型；③辨证分析（需结合四诊资料，说明病因、病性、病位及病机）。

病案2

患者，男，45岁，厨师。近半年来胁肋灼热胀痛，烦躁易怒，口苦口干，纳差，胃脘部灼痛，泛酸嘈杂，时有呕吐，大便秘结，小便短黄。1周前因与家人争吵后症状加重，现胁肋及胃脘部疼痛剧烈，烦躁不眠，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数有力。

要求：①病名；②证型；③辨证分析（需结合四诊资料，说明病因、病性、病位及病机）。

参考答案

一、单项选择题

1.A2.D3.B4.A5.B6.D7.A8.C9.B10.C

二、简答题

1.心脉痹阻证的常见分型及辨证要点

心脉痹阻证是指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻滞心脉，以心悸怔忡、心胸憋闷疼痛为主要表现的证候。常见分型及鉴别如下：

（1）瘀阻心脉：多因瘀血内阻所致，疼痛特点为刺痛，部位固定，入夜尤甚；常伴面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。

（2）痰阻心脉：因痰浊停聚引起，疼痛以闷痛为主，体胖痰多，身重困倦；舌淡胖，苔白腻，脉沉滑。

（3）寒凝心脉：因阴寒凝滞诱发，疼痛剧烈，遇寒加重，得温痛减；伴形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧或迟。

（4）气滞心脉：因气机郁滞导致，疼痛以胀痛为主，发作与情绪相关（如恼怒则甚）；伴胁胀，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。

2.肝风内动四证的鉴别

肝风内动四证均以“动风”为特征，但病因、主症及舌脉各有不同：

（1）肝阳化风：病因多为肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢化风；主症为眩晕欲仆，头摇肢颤，语言謇涩，或卒然昏倒、半身不遂；舌象为舌红苔白或腻，脉弦有力。

（2）热极生风：因邪热亢盛，燔灼肝经，引动肝风；主症为高热神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张；舌象为舌红绛，苔黄燥，脉弦数。

（3）阴虚动风：因阴液亏虚，筋脉失养，虚风内动；主症为手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干；舌象为舌红少津，脉细数。

（4）血虚生风：因血液亏虚，筋脉失濡，虚风内动；主症为手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，面白无华；舌象为舌淡苔白，脉细弱。

三、病案分析题

病案1

①病名：咳嗽；②证型：肺阴虚证；③辨证分析：患者为教师，长期用嗓耗气，加之反复咳嗽伤阴，致肺