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2025年爱婴医院年度工作计划(4篇)

2025年爱婴医院年度工作计划（一）

一、母婴安全质量提升工程

1.建立“零早产”目标管理链

以产科、新生儿科、麻醉科、超声科、检验科为核心，构建从孕12周至产后42天的闭环管理。孕早期由社区转诊的孕妇在24小时内完成首次风险评估，使用新版《中国孕产妇风险五色分级表》将红色与橙色人群直接纳入“零早产”专案。产科设早产专管护士2名，每日晨会通报前日新增红色病例，48小时内完成宫颈长度测定、fFN联合检测、阴道微生态评估三项检查，结果同步写入电子病历并触发预警。对宫颈长度≤25mm者，当日启动阴道黄体酮凝胶200mgQN或微粒化黄体酮口服600mgQN，并预约48小时后复查；对合并既往早产史者加用17-OHPC250mg肌注每周一次，疗程至孕36周。药师介入审核适应证与禁忌证，确保用药安全。每月召开一次“零早产”质控会，对未足月分娩病例进行回溯，责任到人，纳入科室KPI，早产率目标≤4%。

2.产时胎心监护AI质控

引入AI-CTG系统，对进入产房的所有产妇进行实时胎心监护。系统每30秒自动判读，出现Ⅲ类图形立即弹窗提醒，助产士需在5分钟内完成床旁评估并记录处理措施。若10分钟内无改善，系统自动呼叫二线及新生儿科医师到产房待命。全年采集CTG数据≥12000份，AI与专家一致率≥92%，因胎心异常导致的紧急剖宫产率下降8%。

3.新生儿复苏“黄金60秒”演练

每季度组织一次跨科室复苏演练，模拟羊水Ⅲ度污染、早产、双胎、胎盘早剥等10种复杂场景。演练使用无线高仿真新生儿模型，可模拟心率、呼吸、血氧、肌张力实时变化。考核指标：气管插管成功时间≤30秒、脐静脉置管≤60秒、胸外按压深度准确率≥90%。对不合格人员安排周末强化训练，直至连续三次达标。全年培训覆盖率100%，新生儿窒息率≤0.8‰。

二、母乳喂养促进精细化运营

1.孕期母乳教育“三早”模式

早接触：孕24周孕妇学校增设“肌肤接触体验课”，使用仿真乳房与新生儿模型，指导准父母掌握正确姿势。早吸吮：产后30分钟内完成首次吸吮，由专职护士计时并拍照上传系统，延迟率控制在2%以内。早评估：产后24小时内由母乳喂养专科护士使用LATCH评分工具，对含接、吞咽、乳头类型等5维度打分，≤7分者纳入重点随访。全年孕妇学校到课率≥85%，产后纯母乳喂养率≥75%。

2.建立“母乳银行”社区互助网络

与5家街道卫生服务中心签订协议，设立母乳采集点，配备–18℃医用冰柜与便携式吸乳器。捐赠者需通过血清学筛查、用药史评估、细菌培养三步质控，合格母乳在72小时内分装、巴氏消毒、冷冻储存。受捐对象优先为早产儿、低体重儿、母乳禁忌母亲。全年目标采集母乳≥55000mL，使用率≥98%，无一起捐赠相关感染事件。

3.职场妈妈“背奶”支持项目

联合人事科、工会、后勤保障部改造原有更衣室，增设独立吸乳室6间，配置医用级双边电动吸乳器、紫外线消毒柜、冷藏小冰箱。制定《职场妈妈背奶手册》，含泵奶时间表、储存标签模板、运输冰袋使用图解。每季度举办一次“背奶沙龙”，邀请成功坚持6个月以上妈妈分享经验。全年职工背奶率提升20%，母婴分离时间缩短至≤10小时。

三、专科人才梯队建设

1.双导师制人才培养

遴选10名高级职称医师作为学术导师，10名省级专科护士作为技能导师，结对培养30名青年骨干。学术导师负责科研选题、论文修改、课题申报；技能导师负责操作带教、情景模拟、OSCE考核。每季度举办一次“导师面对面”沙龙，青年医师汇报进展，导师现场打分，连续两次末位者退出培养序列。全年发表SCI≥6篇、核心期刊≥15篇，获批市级以上课题≥5项。

2.国际认证泌乳顾问（IBCLC）培训

与某高校护理学院合作开设120学时理论课程，涵盖母乳成分、乳腺炎管理、早产儿喂养等12模块。临床实习安排在爱婴医院及社区母乳门诊，完成≥500例咨询案例。考前组织3次模拟口试，邀请境外IBCLC考官线上评分。2025年新增IBCLC8名，使医院总数达到18名，占全市三分之一。

3.新生儿专科护士进阶路径

设置N1-N4四级核心能力模块，N1掌握基础护理，N2掌握呼吸支持，N3掌握中心静脉维护，N4掌握ECMO护理。每级需通过理论笔试、技能操作、病例答辩三关，合格率≥90%方可晋级。与省儿童医院建立互换机制，N4级护士可赴上级医院进修3个月，全年培养N4级护士5名，为开设NICU三级病房储备人才。

四、智慧医院与数据治理

1.电子病历六级达标

对标国家卫健委电子病历六级标准，完成结构化病历、闭环用药、知识库嵌入三大改造。上线AI辅助诊断模块，对妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘植入等20种疾病给出诊疗建议，医生采纳