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2025年医院ICU主管护师测试题及答案(全新增补版)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某ICU患者因严重创伤致失血性休克，中心静脉压（CVP）2cmH?O，血压85/50mmHg，首选的处理措施是：

A.快速输注晶体液

B.静脉注射去甲肾上腺素

C.限制液体入量

D.输注新鲜冰冻血浆

答案：A（解析：CVP低、血压低提示血容量严重不足，优先快速补液扩容）

2.关于ICU患者肠内营养（EN）的实施，以下错误的是：

A.胃残余量（GRV）＞500ml时应暂停输注

B.床头抬高30°~45°可降低误吸风险

C.启动EN的最佳时间为入住ICU后24~48小时

D.空肠喂养适用于胃动力障碍患者

答案：A（解析：最新指南推荐GRV＞500ml且合并腹胀/呕吐时暂停，单纯GRV升高非绝对禁忌）

3.一名ARDS患者行机械通气，氧合指数（PaO?/FiO?）120mmHg，PEEP设置为12cmH?O，此时最宜选择的通气模式是：

A.同步间歇指令通气（SIMV）

B.压力支持通气（PSV）

C.容量控制通气（VCV）

D.肺保护性通气（LPV）

答案：D（解析：ARDS需采用小潮气量（6ml/kg）+适当PEEP的肺保护性通气策略）

4.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，枸橼酸抗凝的禁忌证是：

A.肝功能不全

B.高钠血症

C.严重代谢性酸中毒

D.血钾3.0mmol/L

答案：A（解析：枸橼酸需经肝脏代谢，肝功能严重受损时易导致枸橼酸蓄积中毒）

5.评估ICU患者镇静深度时，RASS评分-3分对应的状态是：

A.警觉且安静

B.嗜睡，轻叩眉间可唤醒

C.浅昏迷，对疼痛刺激有反应

D.深昏迷，对疼痛刺激无反应

答案：B（解析：RASS评分-3为“嗜睡，轻叩眉间或大声呼唤可唤醒，能简单应答但又迅速入睡”）

6.某脓毒症患者血乳酸4.2mmol/L，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）65%，此时首要的治疗措施是：

A.静脉注射碳酸氢钠纠酸

B.增加去甲肾上腺素剂量

C.继续液体复苏至ScvO?≥70%

D.启动早期目标导向治疗（EGDT）

答案：C（解析：脓毒症指南推荐ScvO?＜70%时需继续补液或输注红细胞/多巴酚丁胺）

7.关于ICU患者深静脉血栓（DVT）的预防，以下正确的是：

A.所有患者均需常规使用低分子肝素

B.机械预防（弹力袜+间歇充气加压）应与药物预防联合

C.严重凝血功能障碍者仅用药物预防

D.下肢骨折患者首选下肢气压泵

答案：B（解析：无禁忌时，机械预防与药物预防联合是DVT一级预防的标准方案）

8.一名气管插管患者行纤维支气管镜吸痰后，出现血氧饱和度（SpO?）骤降至82%，听诊双肺呼吸音对称但减弱，最可能的原因是：

A.气管插管脱出至食管

B.支气管痉挛

C.肺不张加重

D.气胸

答案：C（解析：吸痰可能刺激气道分泌物重新积聚或加重肺不张，导致氧合下降）

9.心脏骤停患者经CPR后自主循环恢复（ROSC），体温34.5℃，最佳的体温管理策略是：

A.立即升温至36℃以上

B.维持32~36℃目标温度12~24小时

C.快速降温至30℃

D.无需控温，自然复温

答案：B（解析：ROSC后推荐目标温度管理（TTM）32~36℃，持续12~24小时）

10.某脑出血术后患者颅内压（ICP）25mmHg，脑灌注压（CPP）55mmHg，此时应优先采取的措施是：

A.静脉输注甘露醇0.5g/kg

B.过度通气使PaCO?降至25mmHg

C.抬高床头至30°

D.输注去甲肾上腺素维持平均动脉压（MAP）≥80mmHg

答案：D（解析：CPP=MAP-ICP，当CPP＜60mmHg时，需提升MAP以维持脑灌注）

11.关于ICU患者血糖管理，以下符合2023年指南的是：

A.目标血糖控制在6.1~8.3mmol/L

B.所有患者均需持续胰岛素静脉输注

C.血糖＞10mmol/L时启动胰岛素治疗

D.严重感染患者应严格控制至4.4~6.1mmol/L

答案：A（解析：最新指南推荐非糖尿病患者目标血糖6.1~8.3mmol/L，避免低血糖）

12.某ARDS患者行俯卧位通气，护理要点不包括：

A.每2小时检查气管插管深度

B.保持颜面部减压

C.持续监测心率、血压、SpO?

D.俯卧位持续时间不超过4小时

答案：D（解析：俯卧位