《牙科修复类器械操作流程手册（标准版）》.docVIP

《牙科修复类器械操作流程手册（标准版）》

第1章总则

1.1目的

1.2适用范围

1.3术语和定义

1.4器械分类与管理

第2章器械准备与消毒

2.1器械准备

2.2消毒方法

2.3高温高压灭菌

2.4低温灭菌

2.5器械包装与储存

第3章基础修复器械操作

3.1镊子与探针的使用

3.2剪刀与凿子的操作

3.3铸造用工具使用方法

3.4蜡型修整器械使用

第4章粘接材料操作

4.1粘接剂的选择

4.2粘接前的表面处理

4.3粘接剂涂布方法

4.4粘接后的固位检查

第5章修复体制作与调整

5.1修复体试戴

5.2边缘调整

5.3几何形态调整

5.4粘接前的最终检查

第6章复合树脂修复操作

6.1树脂调和

6.2层次堆塑技术

6.3光固化操作

6.4修复体抛光

第7章牙齿预备器械操作

7.1超声波洁牙机使用

7.2龈缘刮治器械操作

7.3轮磨器械的使用

7.4预备体的评估

第8章修复体粘接技术

8.1粘接前的粘接剂选择

8.2粘接剂的酸蚀处理

8.3粘接剂的涂布与固化

8.4粘接效果的评估

第9章器械维护与保养

9.1常规清洁方法

9.2定期检查与校准

9.3器械损坏处理

9.4器械报废标准

第10章操作安全规范

10.1个人防护措施

10.2临床操作环境安全

10.3医疗废物处理

10.4紧急情况处理

第11章器械使用记录与追踪

11.1器械使用登记

11.2器械报废记录

11.3器械库存管理

11.4器械效期追踪

第12章培训与考核

12.1操作培训内容

12.2实操考核标准

12.3定期复训安排

12.4考核结果记录

第1章总则

1.1目的

本手册旨在规范牙科修复类器械的操作流程，确保临床操作的安全性和有效性。通过明确器械使用、消毒、维护等环节的要求，降低交叉感染风险，提升修复治疗质量。具体目标包括：

-标准化器械操作步骤，避免人为误差。

-统一消毒灭菌标准，防止病原体传播。

-提高器械使用寿命，减少损耗。

1.2适用范围

本手册适用于各级医疗机构口腔科、修复科及相关科室。涵盖所有牙科修复类器械，如：

-铸造模具、印模材料、技工钳等。

-精密修复体（如全瓷冠、树脂嵌体）制作工具。

-数字化修复设备（如3D扫描仪、CAD/CAM系统）配套器械。

-临床消毒灭菌设备（如高压灭菌器、环氧乙烷灭菌柜）。

1.3术语和定义

为统一标准，特明确以下术语：

-牙科修复类器械：指用于制作或修复牙科修复体的专用工具，包括但不限于印模托、模型修整器、打磨车针等。

-灭菌：通过物理或化学方法杀灭所有微生物，包括芽孢，达到无菌状态（如高压蒸汽灭菌温度需达到121℃，压力1.05kg/cm2，时间15分钟）。

-消毒：杀灭病原微生物，但不一定能杀灭所有微生物（如使用聚维酮碘消毒液时，作用时间需≥30秒）。

-CAD/CAM：计算机辅助设计/计算机辅助制造，用于数字化修复体制作的技术系统。

-交叉感染：患者在诊疗过程中因器械污染导致的感染（如某研究显示，未规范消毒的印模材料感染率可达0.8%）。

1.4器械分类与管理

牙科修复类器械需按风险等级分类管理，具体如下：

分类标准

1.高风险器械：直接接触血液或组织，如印模托、雕刻刀（需灭菌处理）。

2.中风险器械：间接接触体液，如技工钳、模型修整器（需高水平消毒）。

3.低风险器械：仅接触非感染性物质，如模型刷、隔离膜（需日常清洁）。

管理要求

-建立器械台账，记录使用、消毒、报废信息。

-高风险器械使用后立即浸泡于含氯消毒液（浓度500mg/L）中至少10分钟，再清洗、灭菌。

-定期检查器械完整性，如车针磨损超过0.2mm需更换。

-技工室器械与临床器械分开存放，避免混淆。

-每季度对高压灭菌器进行生物监测，合格率需达100%。

2.器械准备与消毒

2.1器械准备

-器械清点：操作前需逐项核对器械清单，确保所有器械齐全，特别是精密附件如刮治器刃缘、雕刻刀尖等。

-器械分类：按材质分为不锈钢类、碳钢类和钛合金类，分别存放，避免交叉污染。

-器械检查：目视检查器械有无变形、锈蚀或损坏，如发现裂纹或刃口卷曲需立即报备维修。

-器械润滑：精密器械如根管扩大器需用专用润滑剂（如硅基润滑液）减少摩擦损伤。

-器械清洗：首次使用前用软毛刷配合多酶洗液（如含蛋白酶、脂肪酶）浸泡10-15分钟，去除生产残留。

2.2消毒方法

-化学消毒：使用含氯己定（0.2%）或过氧化氢（3%