外科手术无菌操作规范手册（标准版）.docVIP

外科手术无菌操作规范手册（标准版）

第1章总则

1.1目的

1.2适用范围

1.3术语定义

1.4基本原则

第2章人员要求

2.1基本素质

2.2专业知识

2.3职业道德

2.4培训与考核

第3章环境要求

3.1手术室环境

3.2空气净化

3.3温湿度控制

3.4清洁与消毒

第4章手术器械与设备

4.1器械准备

4.2设备校验

4.3无菌包装

4.4器械灭菌

第5章手术人员准备

5.1手卫生

5.2穿戴无菌手术衣

5.3戴无菌手套

5.4头发与面部防护

第6章患者准备

6.1术前皮肤准备

6.2患者清洁

6.3抗菌药物使用

6.4体位摆放

第7章手术过程规范

7.1手术区域铺巾

7.2无菌区域维护

7.3器械传递

7.4手术中的无菌防护

第8章无菌监测

8.1环境监测

8.2器械灭菌效果监测

8.3手术过程监测

第9章器械与物品处理

9.1用后器械清洗

9.2无菌物品储存

9.3废弃物处理

第10章应急处理

10.1无菌污染发现

10.2患者体位变动

10.3穿刺意外处理

第11章记录与报告

11.1手术记录

11.2无菌事件报告

11.3持续改进

第12章附则

12.1规范解释

12.2生效日期

12.3修订记录

第1章总则

1.1目的

本手册旨在明确外科手术中无菌操作的各项要求，确保手术团队成员均知晓并遵循标准流程，以最大限度降低手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的风险。

通过规范术前准备、术中操作及术后处理等各个环节，建立一套清晰、统一、科学的无菌管理体系，提高整体医疗质量与安全水平。

强调无菌观念的培养，使所有参与手术人员深刻理解无菌操作的重要性，形成自觉维护无菌环境的行为习惯，最终保障患者安全。

1.2适用范围

本手册适用于所有开展外科手术的科室，包括但不限于普外科、骨科、神经外科、心胸外科、整形外科、眼科、耳鼻喉科等。

凡涉及外科手术操作的人员，如手术医师、外科护士、麻醉医师、手术室的清洁消毒人员、器械护士、巡回护士以及可能接触手术区域的辅助人员，均需严格遵守本规范。

也适用于手术室环境的设计、建设、改造及相关设施的维护管理，确保提供符合无菌要求的空间基础。

1.3术语定义

无菌（Asepsis）：指不存在任何活的微生物（包括细菌、真菌、病毒等）的状态。

无菌物品（AsepticItems）：经过灭菌处理，保持无菌状态，在未开封的情况下可用于无菌区域的物品，如灭菌手术器械、敷料、缝线、无菌布类等。

非无菌物品（Non-asepticItems）：未经过灭菌处理，或虽经灭菌但已被污染的物品，如患者衣物、普通家具、外出时的个人物品等。

无菌区域（AsepticField）：在手术过程中，用无菌布单（通常为手术巾）覆盖形成的、中心区域保持无菌的操作区域。

手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）：指手术后发生的、发生在手术切口部位或手术区域的感染，通常在术后30天内（或特定植入物的情况下，术后1年内）发生。

灭菌（Sterilization）：指使用物理或化学方法杀灭所有活的微生物，包括细菌芽孢，使其达到无菌程度的过程。常用的灭菌方法有高压蒸汽灭菌（Autoclave）、环氧乙烷灭菌等。

消毒（Disinfection）：指使用物理或化学方法杀灭物体表面或环境中的病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程，不一定能杀灭所有微生物或芽孢。例如，使用含氯消毒液擦拭手术台。

接触隔离（ContactIsolation）：针对经接触传播的感染性疾病采取的隔离措施，与无菌操作中的原则有重叠，强调避免接触污染源。

1.4基本原则

严格区分无菌与有菌区域：手术人员必须清楚界定自身身体的无菌区域（如手术衣内面、手套内面）和有菌区域（如面部、头发、手臂、鞋子等），并采取措施防止有菌区域污染无菌区域。

维持无菌物品的无菌状态：无菌物品一旦接触非无菌物品或环境，其无菌状态即可能被破坏。必须妥善保管、传递和使用无菌物品，避免污染。

保护患者皮肤和粘膜的完整性：术前应彻底清洁手术区域皮肤，必要时进行皮肤消毒，以减少皮肤上的常驻菌。手术过程中要避免损伤皮肤和粘膜，这些损伤是感染的重要入口。

限制无菌区域的人员数量和活动：进入无菌区域的人员应尽可能少，并需穿戴符合无菌要求的手术衣和手套。避免在无菌区域内进行不必要的谈话、走动或非无菌操作，以减少空气扰动和污染风险。

保持手术野持续无菌：在手术过程中，手术台上的无菌物品如布单受潮、污染或掉落，应立即